Nespavost je jedním z typů poruch spánku, mimo jiné: nadměrná ospalost, časté probouzení a narušení cirkadiánního cyklu spánek-bdění. Poruchy spánku jako takové se často vyskytují společně s dalšími duševními poruchami, např. depresemi a somatickými onemocněními. Existuje řada cest k léčbě nespavosti, CBD a další konopné kanabinoidy jsou zkoumány pro použití při léčbě poruch spánku.

Nespavost – kdy je diagnostikována?

Nespavost je klasifikována v DSM-5 jako jedna z deseti poruch spánku a bdění. 

Pacienti s poruchami spánku obvykle považují svůj spánek za neuspokojivý, a to jak z hlediska jeho kvality a délky, tak i doby spánku. Častým důsledkem nedostatku správné regenerace je pocit neustálé únavy, špatná nálada, horší koncentrace a podrážděnost. .

Podle diagnostických kritérií DSM-5 k nespavosti dochází, když pacient popisuje svůj spánek jako neuspokojivý kvůli jednomu nebo více příznakům: 

• potíže s usínáním,
• potíže s udržením spánku – časté probouzení, potíže s usínáním po probuzení,
• vstáváte brzy ráno a máte potíže s usínáním.

Pacient prohlašuje, že rušení spánku snižuje kvalitu života a ztěžuje fungování během dne. 

Při nespavosti se potíže se spánkem objevují alespoň tři noci v týdnu. Nespavost je také klasifikována jako epizodická (obtíže související se spánkem se vyskytují déle než jeden měsíc, ale méně než tři měsíce), přetrvávající (obtíže související se spánkem trvají déle než tři měsíce) a rekurentní (obtíže související se spánkem se vyskytují nejméně dvakrát v poslední tři měsíce minulého roku).

K určení intenzity příznaků nespavosti se používá škála (Insomnia Severity Index) Škála obsahuje sedm otázek, které se týkají: potíží s usínáním a udržením spánku, příliš brzkého probouzení, reakce okolí na problémy se spánkem, toho, jak se člověk cítí během dne, míry, do jaké se člověk trápí problémy se spánkem, a míry spokojenosti se spánkem. noční klid.

Další diagnostická kritéria pro nespavost zahrnují:

• Nespavost se objevuje i přes příznivé podmínky spánku.
• Nespavost nelze vysvětlit jinou poruchou spánku a bdění.
• Porucha spánku není způsobena užíváním jakékoli látky: drog nebo psychoaktivních látek.
• Souběžně se vyskytující duševní a somatické poruchy nevysvětlují plně problémy se spánkem.

Jiné poruchy spánku a bdění:

• poruchy nespavosti, 
• porucha s nadměrnou ospalostí, 
• narkolepsie, 
• poruchy spánku související s poruchami dýchání během spánku, 
• poruchy cirkadiánního rytmu spánku a bdění, 
• poruchy spojené s probouzením během non-REM spánku,
• noční můry, 
• porucha chování REM spánku, 
• syndrom neklidných nohou,
• porucha spánku vyvolaná látkou/lékem.

Nespavost a další nemoci 

Poruchy spánku mohou být časným příznakem jiných duševních poruch a mohou doprovázet depresi, úzkostné poruchy nebo kognitivní . Jsou také rizikovým faktorem pro vznik závislosti na psychoaktivních látkách, jimiž se pacienti snaží zachránit (v noci: alkohol, opioidy, benzodiazepiny; přes den: stimulanty jako amfetamin nebo kokain, nadměrná konzumace kofeinu a nikotinu). Právě kvůli tomuto společnému výskytu jsou poruchy spánku zařazeny do klasifikace duševních poruch.

Současný výskyt poruch spánku se somatickými onemocněními je tak častý, že je považován spíše za pravidlo než za výjimku . Mezi nejčastější souběžně se vyskytující onemocnění patří: poruchy spánku související s poruchami dýchání ve spánku, onemocnění oběhového a dýchacího systému, neurodegenerativní onemocnění, onemocnění pohybového aparátu a onemocnění kardiovaskulárního systému .

Uzavřený kruh nespavosti

V psychiatrii je znám fenomén uzavřeného kruhu insomnie, kdy myšlenky, emoce, činy a fyziologické reakce pacientů podporují nespavost. Lidé, kteří mají problémy s usínáním a pozorují negativní dopady nedostatku spánku přes den, se po nějaké době začnou z této situace stresovat, což jim jen znesnadňuje večerní uklidnění a usnutí. Stres způsobuje fyziologické vzrušení, provází ho větší zaujetí se tématem spánku a přehnaná pozornost mu, což často vede ke zhoršení problému.

Chování, která udržují nespavost a zvyšují tělesné vzrušení: 

• abnormální doba spánku,
• spaní přes den,
• tráví příliš mnoho času v ložnici nebo v posteli
• strach z nespavosti, 
• obavy o to, jak budete fungovat během dne,
• v noci obsesivně kontrolovat hodinky,
• noční činnost v ložnici (např. noční úklid ložnice se zapnutým světlem).

Nespavost – léčba

Psychoterapie 

Cílem terapie může být prolomení začarovaného kruhu, ve kterém psychické a behaviorální faktory posilují nespavost. Kognitivně-behaviorální psychoterapie pomáhá změnit přesvědčení a návyky, které jsou škodlivé pro spánek.  

Mezi doporučení pro lidi trpící nespavostí patří: vyhýbání se jiným činnostem v posteli (jídlo, sledování televize, čtení), omezení času stráveného v posteli a technik kontroly stimulů. Myšlenka je taková, že člověk trpící nespavostí jde spát, když je ospalý a s největší pravděpodobností usne. V případě probuzení se doporučuje opustit postel/ložnici a vrátit se, až když se objeví ospalost - myšlenka je vybudovat asociaci postel-spánek.

Drogová terapie

K léčbě nespavosti se používají antidepresiva nebo léky proti úzkosti. V lehčích formách se využívá i melatonin, který má příznivý vliv na kvalitu a kvantitu spánku u starších lidí nebo u lidí trpících nespavostí v důsledku práce na směny nebo častého překračování časových pásem (jet lag).

CBD pro léčbu nespavosti

Přehled výzkumu lékařského konopí a nespavosti naznačuje, že CBD zde může mít terapeutický potenciál.

• Celé spektrum konopných kanabinoidů může zmírnit spánkovou apnoe a pozitivně tak ovlivnit pohodu člověka během dne, včetně: snížení ospalosti a únavy.

• CBD je považováno za slibnou látku pro poruchu REM spánku, která způsobuje denní ospalost.
• Syntetické CBD (nabilon a dronabinol) má příznivé krátkodobé účinky při spánkové apnoe. 
• Nabilone pomáhá lidem snížit počet a intenzitu nočních můr. Usínání také usnadňuje pacientům, jejichž nespavost je spojena s chronickou bolestí.  

Výsledky jiné studie ukazují příznivý vliv CBD na kvalitu a délku spánku při nespavosti vyskytující se u úzkostných poruch . Výzkumníci sledovali 72 dospělých trpících úzkostí a/nebo nespavostí, kterým bylo podáváno CBD.

V prvním měsíci léčby 57 ze 72 (79 %) lidí pozorovalo nižší míru úzkosti (přetrvávala až do konce studie), 48 ze 72 (68 %) deklarovalo zlepšení kvality a délky trvání spánku a jak léčba pokračovala, procento se zvyšovalo. Naprostá většina lidí snášela CBD dobře.  

Většina vědeckých článků referujících o účincích CBD a dalších konopných látek na poruchy spánku a nespavost dochází k závěru, že výzkumníci jsou optimističtí ohledně využití terapeutických vlastností těchto látek v budoucnu. Vidí potřebu více klinických studií zahrnujících pacienty s diagnostikovanými poruchami spánku.