CBD u schizofrenie – výzkum antipsychotického účinku konopí

Endokanabinoidní systém (ECS) hraje důležitou roli v patofyziologii psychotických poruch. Konopné kanabinoidy mají schopnost regulovat fungování tohoto systému, a proto jsou potenciální antipsychotické vlastnosti CBD předmětem vědeckého výzkumu v mnoha výzkumných centrech po celém světě. Vědci věnují pozornost různým typům a stádiím psychotických poruch (včetně schizofrenie). Ověřují potenciální přínosy užívání CBD také u lidí, kteří zažívají psychotické epizody v průběhu jiných onemocnění, např. Parkinsonovy choroby. Podívejme se na vybrané výsledky výzkumu.

Co jsou to psychotické poruchy?

Kapitola „Poruchy schizofrenního spektra a další psychotické poruchy“ DSM-5 popisuje až 12 typů poruch, které mohou mít různou intenzitu nebo být v různých fázích . Mají však mnoho společných rysů. Psychóza nebo psychotický stav je chápán jako stav narušení různých oblastí duševního fungování, včetně: vnímání reality - sebe a okolí, způsob myšlení, prožívání a vyjadřování emocí, nálada.

Psychotické poruchy se projevují v oblastech vědomí, myšlení, vnímání a chování. Nemocný si nevšimne, že jeho způsob myšlení je v rozporu s realitou nebo nelogický, a není schopen kriticky nahlížet na své chování.  

Symptomy charakteristické pro psychotické poruchy:

• halucinace, halucinace, bludy,
• poruchy myšlení: pomalé myšlení, rozptýlení, iracionalita,
• lhostejnost a nedostatek energie nebo silné rozrušení,
• poruchy chování: 

ambivalence – rozpor výroků a chování,

ctižádostivost – rozporuplné chování,

paramimie – rozpor mimiky s prožívanými emocemi,

• asociálnost.

V závislosti na typu poruchy mohou být některé příznaky závažnější než jiné, některé nemusí být přítomny vůbec nebo se nemusí objevit současně s jinými. Psychotické poruchy mohou zahrnovat ve větší míře poruchy vnímání – halucinace nebo poruchy myšlení – abnormality související s průběhem a způsobem myšlení.

CBD v léčbě psychózy

Antipsychotika dostupná na trhu mají stejný mechanismus účinku – blokují dopaminové receptory. To znamená, že pro lidi, kteří na takovou léčbu nereagují, není k dispozici mnoho alternativ. Tyto léky přitom často způsobují nežádoucí účinky, kvůli kterým se někteří pacienti zdráhají je brát. To je zvláště problém v raných fázích psychózy, kdy nepříjemné zážitky mohou ovlivnit budoucí postoj pacientů k léčbě. Pro osoby s klinicky vysokým rizikem psychózy však

Studie ukázaly, že CBD má odlišný mechanismus účinku (nezávislý na dopaminovém receptoru), a proto může představovat zcela novou třídu antipsychotik. Největším přínosem je absence některých vedlejších účinků, např. svalová ztuhlost, svalový třes, poruchy chůze a zvýšená hladina prolaktinu. Vědci také poukazují na to, že kanabidiol může zvýšit účinnost antipsychotických léků, pokud se používají souběžně.

Dosud důkazy o antipsychotických účincích CBD pocházejí z preklinických studií na zvířatech, studií využívajících neurozobrazovací metody, studií zahrnujících zdravé dobrovolníky a relativně malých klinických studií zahrnujících lidi s psychotickými poruchami. 

Jedna studie zahrnovala 88 lidí trpících schizofrenií. Po 6 týdnech léčby ve srovnání se skupinou s placebem intenzita psychotických příznaků nižší ve skupině CBD. Stav pacientů byl lékaři častěji hodnocen jako „zlepšený“. CBD bylo dobře tolerováno a výskyt vedlejších účinků byl podobný mezi skupinami CBD a placebo.

CBD může zmírnit psychotické příznaky u Parkinsonovy choroby 

Psychotické příznaky se mohou objevit i u lidí s Parkinsonovou chorobou. Studie pacientech prokázala významnou úlevu od symptomů v důsledku léčby kanabidiolem. CBD nezhoršilo motorické funkce a nesnížilo celkové skóre na Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Během léčby nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Tyto předběžné údaje naznačují, že CBD může být účinné, bezpečné a dobře tolerované při léčbě psychózy u Parkinsonovy choroby.

CBD v psychóze – velké klinické studie

V roce 2023 začne studie která se bude týkat tří skupin: lidí, kteří prodělali první psychotickou epizodu, lidí s vysokým rizikem rozvoje psychózy a lidí s psychózou, kteří nereagují na konvenční léčbu. Celkem půjde o 1000 pacientů, studie se bude týkat 35 výzkumných center především v Evropě a Severní Americe.

Podle vědců je kanabidiol jednou z nejslibnějších nových léčebných postupů pro lidi trpící psychózou. Tato studie bude první, která bude hodnotit CBD u velkého počtu lidí s psychózou nebo psychotickými příznaky a spojuje mnoho předních center působících po celém světě v této oblasti. Kromě léčby již diagnostikované psychózy bude studie také prověřovat, zda kanabidiol může zabránit výskytu psychózy u lidí s vysokým rizikem jejího rozvoje.

CBD, které bude ve studii použito, pochází z konopí. Droga obsahuje více než 99 % kanabidiolu. Ostatní složky konopí, které mohou mít nepříznivé (v tomto případě) psychoaktivní účinky, byly odstraněny. Studie bude využívat licencovanou formu kanabidiolu, známou jako Epidyolex. Vědci zdůrazňují, že velkou výhodou CBD oproti konvenčním antipsychotikům je absence závažných vedlejších účinků.

Vědci se také snaží identifikovat biomarkery - biologické ukazatele - které by naznačovaly, že pacient může dobře reagovat na léčbu. To umožní lépe pochopit, jak CBD funguje při psychóze a možnost její větší personalizace v budoucnu.

Studie používaly vysoké dávky CBD (od 300 do 1 500 mg denně) a účastníci byli pod neustálým pozorováním vědců a lékařů. Užívání takových velkých dávek samostatně není dobrý nápad. Pro vlastní bezpečnost je lepší poradit se s lékařem konopné terapie.  

Prameny:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiveness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916