Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je syndrom příznaků, které se objevují přibližně u 20% lidí po traumatickém zážitku. Diagnostikuje se u lidí, u nichž příznaky přetrvávají déle než jeden měsíc po traumatické události. Základem léčby PTSD je psychoterapie, často kombinovaná s farmakoterapií (antidepresiva a léky proti úzkosti). Konopné kanabinoidy, včetně CBD, mohou podpořit léčbu posttraumatické stresové poruchy.

Co je to trauma?

Trauma je událost, při níž člověk zažívá extrémní stres, který je důsledkem strachu o jeho zdraví a život. Podle definice Americké psychologické asociace je traumatická událost vede k prožívání značné míry strachu, bezmoci, disociace, zmatenosti nebo jiných emocí, které narušují normální fungování a jsou dostatečně silné na to, aby způsobily dlouhodobé důsledky pro život, pocit bezpečí, pohled na svět a sebe sama.

Existují dva typy úrazů:

Úraz prvního typu: jediná extrémně stresující událost, která může vyústit v posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).
Trauma druhého typu - vztahové trauma: opakované, vysoce stresující události, které se nejčastěji vyskytují v blízkém vztahu nebo v každodenním fungování. Traumata druhého typu zahrnují dlouhodobé vystavení fyzickému násilí, psychickému násilí, emocionálnímu zneužívání a zanedbávání nebo sexuálnímu zneužívání. U osob vystavených tomuto typu traumatu se objevují další důsledky, např. se u nich mohou vyvinout poruchy osobnosti, disociativní poruchy, tzv. komplexní posttraumatická stresová porucha, jejíž diagnostika a léčba se liší od posttraumatické stresové poruchy..

Ne u každého člověka, který zažil traumatickou událost, se posttraumatická stresová porucha rozvine. Bezprostředně po extrémní 30% situaci dochází u lidí k akutní stresové reakci (ASR). Příznaky ASR obvykle odezní během několika dní po jednom traumatu, pokud se osoba nachází v bezpečném, podpůrném prostředí. PTSD se rozvíjí přibližně u 20% lidí po traumatickém zážitku a může být diagnostikována, pokud příznaky přetrvávají déle než měsíc a mají zásadní dopad na jejich každodenní fungování.

Po jakých zkušenostech může dojít k posttraumatické stresové poruše?

Zpočátku byla posttraumatická stresová porucha diagnostikována pouze u vojáků, kteří se vrátili z fronty. Syndrom příznaků byl někdy označován jako "vojákova bolest srdce" během občanské války nebo "únava veterána" během první světové války. S rozvojem psychiatrie a psychologie a diagnostických metod se o posttraumatické stresové poruše začalo hovořit i v případech lidí, kteří zažili jiné extrémně stresující události.

Události, které podle současných poznatků mohou vyvolat posttraumatickou stresovou poruchu:

řepka (49%),*.
Fyzické násilí, napadení (32%),
dopravních nehod (16.8%),
ohrožení života dítěte (10.4%).
být svědkem výše uvedeného/výše uvedeného, které se dotklo blízké osoby (7.3%),
přírodní katastrofy (3,8%).

(*procento osob, u nichž je pravděpodobné, že po daném zážitku zažijí posttraumatický stres)

V každém z uvedených případů se jedná o extrémní zážitek, který v člověku vyvolává pocit, že je ohrožen jeho život a tělesná integrita. Osoba zažívá extrémní stres, který přesahuje její emoční schopnosti se s ním vyrovnat.

Diagnóza PTSD podle DSM-5

DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) je aktuální klasifikace duševních poruch. duševní poruchy Americká psychiatrická asociace. Podle ní lze posttraumatický stres diagnostikovat, pokud se u člověka po traumatickém zážitku objeví následující příznaky:

opakovaný zážitek traumatické situace (alespoň 1 z následujících):

rušivé vzpomínky,
sny související s touto událostí,
flashbacky,
intenzivní, dlouhodobá stresová reakce na faktory, které připomínají událost (také fyziologická).

trvalé, neúnavné vyhýbání se myšlenkám, pocitům, místům, rozhovorům souvisejícím s událostí, situacím a lidem spojeným s událostí, potíže se vzpomínkami na okolnosti traumatické situace, izolace, odcizení, pocit, že nemáme budoucnost,
hyperaktivita (alespoň 2 příznaky ze seznamu): vysoká bdělost, úzkost, poruchy spánku, poruchy soustředění, podrážděnost, výbuchy hněvu,
příznaky narušují fungování člověka,
příznaky nesouvisí s užíváním psychoaktivních látek,
nepovinné: depersonalizace, derealizace.

Davidsonova traumatická škála - diagnostika PTSD

Davidsonova traumatická škála, vyvinutá koncem 90. let 20. století, je dotazníkový nástroj, který pomáhá psychiatrům a psychologům posoudit rozsah traumatu u lidí po prožitém traumatu. Škála slouží k prvotnímu posouzení psychického stavu, které pomáhá zvolit vhodný terapeutický postup..

CBD jako podpora léčby posttraumatické stresové poruchy

Konopné kanabinoidy, včetně CBD, vykazují řadu vlastností, které mohou podpořit terapii traumatizovaných osob. Patří mezi ně např:

regulace denního rytmu, která usnadňuje usínání.,
regulace nálady,
proti úzkosti a uklidňující účinky,
podpora regenerace organismu,
zlepšení chuti k jídlu,
podpora procesů souvisejících s pamatováním a zpracováním vzpomínek.,
úleva od stresu.

Konopné kanabinoidy se nyní zkoumají po celém světě a vědci si uvědomují obrovský potenciál konopné medicíny při somatických onemocněních a psychiatrických poruchách. Léčebné konopí se již předepisuje pacientům trpícím posttraumatickou stresovou poruchou, úzkost, deprese nebo nespavost.

Co je posttraumatická stresová porucha a jaké zážitky ji mohou způsobit?

PTSD - posttraumatická stresová porucha - je syndrom příznaků, který se u některých lidí (přibližně 20%) objevuje po prožitém traumatu. Původně byla pozorována u vojáků vracejících se z fronty. S rozvojem diagnostických metod se posttraumatický stres začal diagnostikovat i u lidí po jiných zážitcích způsobujících trauma/úraz podobné intenzity. Vztahuje se na situace, kdy člověk zažívá extrémně silný stres, který přesahuje jeho schopnost se s ním vyrovnat, a má pocit, že je ohrožen jeho život a tělesná integrita.

Mezi traumatické situace, které mohou vyvolat posttraumatickou stresovou poruchu, patří v současné době sexuální násilí, fyzické násilí, napadení, dopravní nehody, přírodní katastrofy, ohrožení života dítěte nebo jiné blízké osoby, nebo být svědkem všech výše uvedených situací, které se týkají jiných osob. PTSD se nejčastěji rozvíjí u lidí po zkušenosti se znásilněním (49% lidí s takovou zkušeností) a fyzickým násilím/násilím (32%).

Důležité je, že PTSD se odlišuje od ASR - akutní stresové reakce. Oba syndromy mají podobné příznaky, ale ASR trvá až měsíc po traumatické události a spontánně odeznívá, pokud je osoba, která ji prožívá, v bezpečném prostředí. Po uplynutí této doby se označuje jako posttraumatická stresová porucha.

PTSD podle Americké psychiatrické asociace:

Podle diagnostických kritérií DSM-5 lze PTSD diagnostikovat, pokud člověk prožívá traumatickou událost déle než měsíc po jejím prožití:

opětovné prožití události:

rušivé vzpomínky,
sny související s touto událostí,
flashbacky,
intenzivní stresové reakce (psychologické a fyziologické) na faktory připomínající událost,

přetrvávající vyhýbání se myšlenkám, pocitům, místům spojeným s událostí, vyhýbání se rozhovorům o ní a lidem a situacím s ní spojeným, izolace, odcizení, pocit, že nemáme budoucnost,
poruchy spánku, poruchy koncentrace, výbuchy hněvu, úzkost, bdělost,

U posttraumatické stresové poruchy příznaky narušují fungování člověka, přetrvávají déle než měsíc a nesouvisejí s užíváním psychoaktivních látek. Mohou je doprovázet pocity derealizace a depersonalizace.

Psychoterapie a farmakoterapie - léčba PTSD

Psychoterapie je jedním ze základních způsobů léčby lidí trpících posttraumatickou stresovou poruchou. S rozvojem výzkumu traumatu, psychotraumatologie nebo krizové intervence v psychologii bylo vyvinuto mnoho terapeutických přístupů zaměřených na traumatizované osoby.

U většiny z nich psychologové předpokládají, že trauma zmrazí emoce a myšlenky spojené s událostí, takže lidé trpící posttraumatickou stresovou poruchou nejsou schopni získat od ní odstup a znovu a znovu ji prožívají. Cílem psychoterapie může být zpracovat traumatickou událost ve vědomí a vytvořit si od ní odstup, aby již neovlivňovala život člověka tak intenzivně.

Farmakoterapie je často založena na antidepresivech (např. ze skupiny SSRI), která pomáhají zvládat příznaky deprese a úzkosti. Léky ze skupiny benzodiazepinů mohou být použity také ad hoc, pokud jsou příznaky závažné.

CBD jako podpora terapie PTSD

Lékařské stránky sušené konopí byla v mnoha zemích světa schválena jako jedna z podpůrných metod psychoterapie posttraumatické stresové poruchy. Ve vědeckých výzkumech na toto téma se zohledňují zejména následující vlastnosti konopí:

účinky proti úzkosti,
regulace rytmu spánku a bdění,
regulace procesů zapojených do zapamatování a zpracování vzpomínek,
zmírnění vtíravých myšlenek na trauma a flashbacků.

Vybrané studie o užívání sušeného konopí u PTSD

Ve studii provedené s válečnými veterány se u statisticky významné skupiny projevilo zmírnění příznaků, jako je úzkost, strach a nespavost. Pod vlivem kanabinoidů se subjekty lépe vyrovnávaly s obtížnými vzpomínkami a emocemi.
V jiné studii výzkumníci použili aplikaci pro hlášení pohody. Účastníci studie - lidé s posttraumatickou stresovou poruchou - poskytovali výzkumníkům informace o svých příznacích během léčby. sušené konopí. Bylo analyzováno přibližně 12 000 hlášení od 400 subjektů za 2,5 roku. Bezprostředně po užití léku se u 981 subjektůTP3T objevilo méně vtíravých myšlenek na trauma, u 971 subjektůTP3T se snížila citlivost, u 931 subjektůTP3T se snížila úroveň úzkosti a obav, zatímco u 921 subjektůTP3T se objevilo méně flashbacků. Výzkumníci poznamenali, že tyto účinky mohou ustat po terapii konopím, což poukazuje na potřebu opakovat studii za kontrolovanějších podmínek a se subjekty, které současně absolvují psychoterapii.

Vědci vidí terapeutický potenciál CBD a další konopné kanabinoidy v léčbě posttraumatické stresové poruchy však poukazují na potřebu dalších studií s odlišným, lépe kontrolovaným průběhem. Takový přístup by mohl vést k vývoji léků na bázi konopí, které by podporovaly léčbu psychiatrických poruch, včetně posttraumatické stresové poruchy.