Americká společnost klinické onkologie zveřejnila nové pokyny pro užívání kanabinoidů u dospělých pacientů s rakovinou. Vycházejí ze současných vědeckých poznatků o možnostech zařazení konopí a konopných výtažků do léčby rakoviny. Podívejme se na některé otázky, kterými se pokyny ASCO zabývají.

Léčebné konopí a konopné extrakty v onkologii - pokyny

Dne 13. března 2024 vydala ASCO (American Society of Clinical Oncology) pokyny pro užívání konopí a izolovaných kanabinoidů dospělými pacienty s rakovinou.

Pokyny byly vypracovány vědci a lékařskými onkology na základě údajů shromážděných v rámci systematického, několikastupňového přehledu vědecké literatury. Analýza literatury zvažovala jak syntetické kanabinoidy, tak extrakty obsahující jednotlivé kanabinoidy nebo kombinace kanabinoidů a produkty z celého spektra konopí, včetně sušeného konopí pro léčebné účely.

V pokynech ASCO se hovoří o těchto vědeckých důkazech o účinnosti konopí:

protinádorová léčba
metody léčby symptomů rakoviny
vedlejší účinky léčby rakoviny.

Podle autorů pokynů by za současného stavu vědeckého poznání nemělo použití konopí a kanabinoidů v onkologické léčbě přesahovat léčbu zvracení a nevolnosti po chemoterapii podle již přijatých režimů a některých dalších obtíží spojených s rakovinou a její konvenční léčbou.

Podle autorů pokynů v současné době neexistuje dostatek vědeckých důkazů o tom, že konopí léčí rakovinu, a nemělo by být považováno za samostatnou formu léčby, pokud se nejedná o účast pacienta (pacientů) v klinické studii. Výzkumníci zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu konopí a/nebo kanabinoidů.

Pokyny ASCO - konopí v onkologii, otázky a odpovědi

Vzhledem k velkému zájmu o tyto pokyny zveřejnila společnost ASCO také publikaci. sekce otázek a odpovědí, která obsahuje odpovědi na řadu otázek, jež mají lékařům pomoci vzdělávat pacienty a samotným nemocným pomoci zachovat bezpečnost při samostatném užívání konopí.

Otázka 1: Neměli by lékaři hovořit s dospělými onkologickými pacienty o léčebném konopí?

Podle autorů pokynů je opak pravdou - otázka na užívání konopných produktů by měla být položena v každé anamnéze. Údaje naznačují, že konopí užívá 20-40% osob s rakovinou v USA.

Proto je velmi důležité mít aktuální informace o tom, jaké dávky kanabinoidů pacienti/klienti zahajující konvenční léčbu rakoviny užívají. Úplné pokyny obsahují návrhy na odebrání anamnézy užívání konopí a/nebo kanabinoidů.

Otázka 2: Existuje nějaké riziko při užívání konopí s THC onkologickými pacienty?

V pokynech se uvádí, že mezi nežádoucí účinky produktů na bázi tetrahydrokanabinolu (THC) patří závratě, mírná zmatenost, sucho v ústech a únava. Mezi závažnější nežádoucí účinky patří pokles krevního tlaku při změně polohy těla (ortostatická hypotenze), silná zmatenost a vysoká míra úzkosti.

Autoři upozorňují, že tyto vedlejší účinky mohou být nebezpečné pro starší osoby, osoby oslabené nemocí a osoby, které nemají vyvinutou toleranci na THC.

Otázka 3: Má způsob podání vliv na účinky konopí s THC?

Autoři odpovídají kladně. Účinky konopných produktů s obsahem THC nebo vaporizovaných konopí se dostaví během několika sekund/minut a trvají 2-3 hodiny. To platí i pro následný účinek. Naproti tomu při perorálním podání se doba čekání na projevení účinků prodlužuje na 30 minut-2 hodiny a účinek může trvat až 5-8 hodin.

Tyto rozdíly mohou významně ovlivnit rychlost a míru úlevy od příznaků a pohodu a bezpečnost uživatelů. Dospělí s rakovinou, kteří užívají perorální konopné produkty poprvé, by si měli být vědomi, že doba nástupu účinku může být delší, a měli by se zdržet příliš rychlého užívání dalších dávek.

Otázka 4: Vzájemně se konopí a kanabinoidy ovlivňují se standardními léky a terapiemi používanými k léčbě rakoviny?

V odpovědi společnosti ASCO se uvádí, že ano, při léčbě rakoviny může docházet k interakcím mezi léky a konopím.

Předběžné údaje z pozorování naznačují, že klinické výsledky se mohou zhoršit u osob, které současně podstupují imunoterapii a užívají velké množství konopí (imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém organismu ke stimulaci, regulaci nebo posílení imunitních reakcí organismu v boji proti rakovině nebo jiným onemocněním).

Rozsáhlé studie na lidech naznačují, že kanabinoidy obsažené v konopí modulují imunitní systém, a mohou tak zhoršovat výsledky imunoterapie, která má dosáhnout podobného cíle, ale působí jiným způsobem.

Kromě toho může u produktů obsahujících CBD dojít k reverzibilnímu zvýšení jaterních enzymů, pokud jsou užívány v denních dávkách 300 mg a více. Lékaři by se proto měli dospělých pacientů s nádorovým onemocněním na užívání CBD výslovně zeptat a informovat je o tomto potenciálním riziku, zejména pokud je protinádorová léčba spojena s hepatotoxicitou (možností poruchy funkce nebo poškození jater).

Otázka 5: Mělo by se konopí používat k léčbě rakoviny?

Podle pokynů - zatím ne, v současné době neexistuje dostatek vědeckých údajů, které by podpořily jeho účinnost jako samostatné formy léčby rakoviny u lidí. Proto by se konopí mělo v onkologii v současné době používat pouze jako prostředek ke zmírnění některých příznaků spojených se standardní léčbou rakoviny.

Autoři pokynů ASCO zdůrazňují, že jejich stanovisko se vztahuje k současnému stavu vědeckých poznatků a může se změnit v závislosti na nových důkazech. Hlavním doporučením pro lékaře je, aby byli otevření rozhovoru o užívání konopných látek pacienty, kteří si je sami užívají, aby byli při sdělování možných rizik nepředpojatí a upřímní, aby sledovali dávky a druhy užívaných konopných produktů u pacientů. To vše by mělo přispět k bezpečnější léčbě rakoviny.