Psilocybin jako prvek psychoterapie?

O renesanci psychedelik lze hovořit nejen mezi uživateli - stále více výzkumníků, lékařů, psychologů a dalších zdravotních specialistů se zajímá o využití psilocybinu, LSD, MDMA a dalších psychoaktivních látek v léčbě lidí s depresí, úzkostí poruchy, závislost atd. Je tato látka obsažena ve stovkách druhů psilocybinových hub, způsobí revoluci v přístupu k duševnímu zdraví?

Psilocybin ve 20. a 21. století

Houby obsahující psilocybin byly konzumovány různými kulturami v mnoha různých částech světa po tisíce let. Nachází se nejen v houbách z Ameriky, ale také v mnoha evropských a asijských druzích.  

Psilocybin, klasické psychedelikum, obsahuje unikátní psychoaktivní vlastnosti, pro které se používá při náboženských obřadech a jiných rituálech, a také jako přírodní lék na různé neduhy těla i duše. 

Další informace o minulém a současném použití psilocybinových hub naleznete v článku „ Posvátné a magické – starověké a současné druhy halucinogenních hub obsahujících psilocybin a jeho deriváty “ publikovaném v mezinárodním časopise Medicina Internacia Revuo.

V polovině 20. století byl psilocybin spolu s většinou ostatních klasických psychedeliků (látky aktivující mimo jiné serotoninové receptory 5HT-2A) klasifikován jako omamná látka, což pozastavilo výzkum jeho užitečnosti v medicíně. Návrat klinického výzkumu psilocybinu v 21. století přinesl slibné výsledky v léčbě závislostí, depresí, úzkostných poruch, následků traumat (např. PTSD) a poruch nálad na konci života.  

Známým výzkumníkem a klinikem, který popularizuje použití psilocybinu (a dalších psychedelik) v terapii traumatu, je profesor Gabor Mate. „The Wisdom of Trauma“ vřele doporučujeme .

Přehled výzkumu psilocybinu

Výsledky studií psilocybinu diskutované v přehledu z roku 2022 Jedna studie nezjistila žádný významný rozdíl mezi účinky získanými s běžně předepisovanými SSRI. Studie provedené u lidí s pokročilým stadiem rakoviny ukázaly, že psilocybin může být také prospěšný při snižování deprese a úzkosti, které se objevují v důsledku terminální diagnózy. Jeho využití v paliativní péči se proto podle některých výzkumníků zdá mít smysl.

Psilocybinová terapie v léčbě obtížně léčitelných závislostí vykazuje optimistické výsledky. Vzhledem ke své nízké toxicitě a nízkému riziku zneužívání má psilocybin potenciál významně přispět k léčbě závislostí. Výzkum závislosti na psilocybinu se zaměřil především na nikotin a alkohol. Několik malých, otevřených studií prokázalo převahu nad tradičními terapiemi.

Několik podání psilocybinu a psychoterapie – nový přístup k léčbě deprese

Psilocybinem asistovaná terapie je novým přístupem k léčbě i díky schématu podávání léku: někteří vědci doporučují několik přibližně 6hodinových sezení s psychedelikem v několikatýdenních intervalech.

Podle tohoto přístupu by se mezi sezeními měli pacienti účastnit individuální psychoterapie podporující integraci zkušeností získaných během sezení s psilocybinem. Při samotných sezeních je přítomen i psychoterapeut, který pacienta podporuje.

Tímto léčebným režimem je možné během několika týdnů výrazně zlepšit psychický stav, zmírnit příznaky a dosáhnout remise poruchy. Účinky mohou trvat mnoho měsíců po užití psilocybinu.

Jak funguje psilocybin jako prvek psychoterapie?

Nyní se předpokládá, že psilocybin a další psychoaktivní látky vyžadují více než pouhé užívání kapsle a čekání na příznivý účinek. To často zahrnuje týdny terapie k přípravě pacientů na první dávku psilocybinu a další terapii bezprostředně po sezení.  

V článku popisujícím cíle a výzvy, před kterými psychedeličtí terapeuti stojí, vědci identifikují tři základní fáze léčby: „příprava na sezení s psychedelickou asistencí, samotné lékařské sezení a integrace psychologického materiálu, který se objeví během přípravy a sezení.“

Důležitým aspektem je stanovení cíle pacienta a terapeuta, kterého má být během sezení dosaženo. Zahrnuje motivátory, záměry a očekávání. Důležité je i prostředí, ve kterém sezení probíhá: většinou je to tichá místnost, kde pacient leží, může si vybrat naprogramovanou hudbu k poslechu, nasadit si pásku přes oči a mluvit s terapeutem. Vypracování těchto pomocných postupů je nezbytnou součástí celkové léčby.

Psychedelický zážitek je zážitek, který rozšiřuje vědomí, umožňuje prožívat emoce související s určitým aspektem reality a dívat se na něj jiným způsobem než dříve. Důležitým zážitkem, který popisují jak výzkumníci, terapeuti, tak lidé užívající psychedelika, je pocit jednoty s okolním světem, přírodou a lidmi. Může mít blahodárný vliv na další vztahy a sociální fungování člověka, poskytuje pocit smyslu života a motivaci k dalšímu jednání.  

Mikrodávkování psilocybinu u deprese rezistentní na léčbu

Objevují se studie , které mají vědecky otestovat účinnost podávání malých (nepsychedelických) dávek psilocybinu pacientům s depresí, kteří nereagují na léčbu antidepresivy.

Mikrodávkování psilocybinu a dalších psychoaktivních látek je mezi uživateli psychedelik známou praxí, ale jen těžko se hledají kontrolované vědecké studie, které by jednoznačně potvrdily jeho účinnost. K dispozici jsou data založená na sebepozorování účastníků, kteří výzkumníkům prostřednictvím aplikace oznámili své zdraví, a také na jiných typech dotazníkových studií.

Většina výzkumníků poukazuje na nutnost provádět klinické studie o antidepresivních účincích malých dávek psilocybinu a výhodách jejich použití v jiných situacích, než je deprese. Doufáme, že výše zmíněná probíhající studie přinese nové informace na toto téma.

Syntetický psilocybin v léčbě deprese – nové klinické studie

V listopadu 2023 biofarmaceutická společnost odhalila výsledky klinické studie , která demonstruje potenciál psychedelik v kontextu duševního zdraví. Oficiální prohlášení uvádí, že cílem výzkumu je „revoluce v péči o duševní zdraví vyvinutím inovativní psychedelické léčby nové generace“.

Výzkum použil analog psilocybinu syntetizovaný Cybinem. Studie se účastnili lidé trpící velkou depresivní poruchou (MDD ) a zdraví dobrovolníci.

Lidé s depresí byli rozděleni do 2 skupin a během studie dostali 2 dávky (placebo/psilocybin, psilocybin/psilocybin), účinek byl hodnocen 3 týdny po každé dávce. Subjekty mohly pokračovat v užívání antidepresiv. Zpráva o studii uvedla, že prokázala „rychlé, robustní a statisticky významné snížení symptomů deprese tři týdny po jedné dávce ve srovnání s placebem“.

Velký zájem o psychedelika ve vědecké komunitě po celém světě a rozvoj organizací jako je Polish Psychedelic Society lze vnímat jako krok ke změně přístupu k duševnímu zdraví. V Polsku je užívání psilocybinu nelegální, ale možná tento celosvětový trend povede k plošné legalizaci užívání této látky, zpočátku pravděpodobně pouze pro lékařské účely.