El sistema endocannabinoide (SEC) juega un papel importante en la fisiopatología de los trastornos psicóticos. Los cannabinoides del cáñamo tienen la capacidad de regular el funcionamiento de este sistema, por lo que las posibles propiedades antipsicóticas del CBD son objeto de investigación científica en muchos centros de investigación de todo el mundo. Los científicos prestan atención a varios tipos y etapas de trastornos psicóticos (incluida la esquizofrenia). Están comprobando los posibles beneficios del uso de CBD también en personas que experimentan episodios psicóticos en el curso de otras enfermedades, por ejemplo, la enfermedad de Parkinson. Veamos resultados de investigación seleccionados.
¿Qué son los trastornos psicóticos?
El capítulo "Trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos" del DSM-5 describe hasta 12 tipos de trastornos que pueden tener diferente intensidad o encontrarse en diferentes etapas. Sin embargo, tienen muchas características en común. Se entiende por psicosis o estado psicótico un estado de alteración de diversas áreas del funcionamiento mental, entre ellas: percepción de la realidad: uno mismo y el entorno, la forma de pensar, experimentar y expresar emociones, estado de ánimo.
Los trastornos psicóticos se manifiestan en las áreas de la conciencia, el pensamiento, la percepción y el comportamiento. La persona enferma no se da cuenta de que su forma de pensar es incompatible con la realidad o ilógica y es incapaz de mirar críticamente su comportamiento.
Síntomas característicos de los trastornos psicóticos:
- alucinaciones, alucinaciones, delirios,
- Trastornos del pensamiento: pensamiento lento, distracción, irracionalidad,
- indiferencia y falta de energía o agitación severa,
- trastornos del comportamiento:
ambivalencia – contradicción de declaraciones y comportamiento,
ambición – comportamiento contradictorio,
paramimia – contradicción de las expresiones faciales con las emociones experimentadas,
- antisocialidad.
Dependiendo del tipo de trastorno , algunos síntomas pueden ser más graves que otros, algunos pueden no estar presentes en absoluto o pueden no aparecer al mismo tiempo que otros. Los trastornos psicóticos pueden implicar, en mayor medida, trastornos de la percepción -alucinaciones o trastornos del pensamiento-, anomalías relacionadas con el curso y la forma de pensar.
CBD en el tratamiento de la psicosis
Los fármacos antipsicóticos disponibles en el mercado tienen el mismo mecanismo de acción : bloquean los receptores de dopamina. Esto significa que no hay muchas alternativas disponibles para las personas que no responden a dicho tratamiento. Al mismo tiempo, estos medicamentos suelen provocar efectos secundarios, lo que hace que algunos pacientes se muestren reacios a tomarlos. Este es un problema particular en las primeras etapas de la psicosis, cuando las experiencias desagradables pueden influir en la actitud futura de los pacientes hacia el tratamiento. Sin embargo, no existe ningún tratamiento preventivo disponible para las personas con un riesgo clínicamente alto de psicosis.
Los estudios han demostrado que el CBD tiene un mecanismo de acción diferente (independiente del receptor de dopamina) y, por tanto, puede constituir una clase completamente nueva de fármacos antipsicóticos. El mayor beneficio es la ausencia de algunos efectos secundarios, por ejemplo, rigidez muscular, temblores musculares, trastornos de la marcha y aumento de los niveles de prolactina. Los científicos también señalan que el cannabidiol puede aumentar la eficacia de los fármacos antipsicóticos si se utiliza en paralelo.
Hasta ahora, la evidencia de los efectos antipsicóticos del CBD proviene de estudios preclínicos en animales, estudios que utilizan métodos de neuroimagen, estudios con voluntarios sanos y estudios clínicos relativamente pequeños con personas con trastornos psicóticos.
En un ensayo participaron 88 personas que padecían esquizofrenia. Después de 6 semanas de tratamiento, en comparación con el grupo de placebo, la intensidad de los síntomas psicóticos fue menor en el grupo de CBD. Los médicos evaluaron con mayor frecuencia la condición de los pacientes como "mejorada". El CBD fue bien tolerado y la incidencia de efectos secundarios fue similar entre los grupos de CBD y placebo.
El CBD puede aliviar los síntomas psicóticos en la enfermedad de Parkinson
Los síntomas psicóticos también pueden aparecer en personas con enfermedad de Parkinson. Un estudio realizado en pacientes mostró un alivio significativo de los síntomas como resultado del tratamiento con cannabidiol. El CBD no empeoró la función motora y no redujo las puntuaciones totales en la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson. No se observaron efectos secundarios durante el tratamiento. Estos datos preliminares sugieren que el CBD puede ser eficaz, seguro y bien tolerado en el tratamiento de la psicosis en la enfermedad de Parkinson.
CBD en la psicosis: grandes ensayos clínicos
En 2023 comenzará ensayo que abarcará tres grupos: personas que han tenido su primer episodio psicótico, personas con alto riesgo de desarrollar psicosis y personas con psicosis que no responden al tratamiento convencional. En total, serán 1.000 pacientes, el estudio abarcará 35 centros de investigación, principalmente en Europa y América del Norte.
Según los científicos, el cannabidiol es uno de los nuevos tratamientos más prometedores para las personas que padecen psicosis. Este estudio será el primero en evaluar el CBD en un gran número de personas con psicosis o síntomas psicóticos, y reúne a muchos de los centros líderes que trabajan en todo el mundo en este campo. Además de tratar la psicosis ya diagnosticada, el estudio también comprobará si el cannabidiol puede prevenir la aparición de psicosis en personas con alto riesgo de desarrollarla.
El CBD que se utilizará en el estudio proviene del cannabis. La droga se compone de más del 99% de cannabidiol. Se han eliminado otros componentes del cannabis que pueden tener efectos psicoactivos adversos (en este caso). El estudio utilizará una forma autorizada de cannabidiol, conocida como Epidyolex. Los científicos destacan que la gran ventaja del CBD sobre los fármacos antipsicóticos convencionales es la ausencia de efectos secundarios graves.
Los científicos también pretenden identificar biomarcadores (señales biológicas) que indicarían que un paciente puede responder bien al tratamiento. Esto permitirá comprender mejor cómo funciona el CBD en la psicosis y la posibilidad de su mayor personalización en el futuro.
Los estudios utilizaron altas dosis de CBD (de 300 a 1500 mg por día) y los participantes estuvieron bajo constante observación por parte de científicos y médicos. Tomar dosis tan grandes por su cuenta no es una buena idea. Por su propia seguridad, es mejor consultar a un médico especialista en terapias con cannabis.
Fuentes:
- https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test- Effectiveness-cannabidiol-psychosis
- https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9
- https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf
- https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916
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