El insomnio es uno de los tipos de trastornos del sueño, junto con, entre otros: somnolencia excesiva, despertares frecuentes y alteración del ciclo circadiano de sueño-vigilia. Los trastornos del sueño como tales suelen coexistir con otros trastornos mentales, por ejemplo, depresión y enfermedades somáticas. Hay varias formas de tratar el insomnio; se está investigando el uso del CBD y otros cannabinoides del cáñamo en el tratamiento de los trastornos del sueño.
Insomnio : ¿cuándo se diagnostica?
El insomnio está clasificado en el DSM-5 como uno de los diez trastornos del sueño-vigilia.
Los pacientes que sufren trastornos del sueño suelen encontrar que su sueño es insatisfactorio, tanto en términos de calidad y duración, como en cuanto a los tiempos de sueño. Un resultado común de la falta de una regeneración adecuada es una sensación de fatiga constante, mal humor, falta de concentración e irritabilidad. .
Según los criterios diagnósticos del DSM-5, el insomnio se produce cuando un paciente describe su sueño como insatisfactorio debido a uno o más síntomas:
- dificultad para conciliar el sueño,
- dificultad para mantener el sueño: despertares frecuentes, dificultad para volver a dormirse después de despertarse,
- despertarse temprano en la mañana y tener dificultades para volver a dormir.
El paciente declara que la interrupción del sueño reduce la calidad de vida y dificulta el funcionamiento durante el día.
En el insomnio, las dificultades para dormir ocurren al menos tres noches a la semana. El insomnio también se clasifica en episódico (las dificultades relacionadas con el sueño ocurren durante más de un mes pero menos de tres meses), persistente (las dificultades relacionadas con el sueño ocurren durante más de tres meses) y recurrente (las dificultades relacionadas con el sueño ocurren al menos dos veces al año). últimos tres meses).
escala (Insomnia Severity Index) se utiliza para determinar la intensidad de los síntomas del insomnio, lo que ayuda a determinar su gravedad. La escala contiene siete preguntas que se refieren a: dificultad para conciliar y mantener el sueño, despertarse demasiado temprano, la reacción del entorno ante los problemas de sueño, cómo se siente durante el día, hasta qué punto una persona se preocupa por los problemas de sueño y el grado de satisfacción con una descanso nocturno.
Otros criterios de diagnóstico para el insomnio incluyen:
- El insomnio se produce a pesar de las condiciones favorables para dormir.
- El insomnio no puede explicarse por otro trastorno del sueño-vigilia.
- El trastorno del sueño no se produce por la ingesta de ninguna sustancia: drogas o sustancias psicoactivas.
- mentales concurrentes no explican completamente los problemas del sueño.
Otros trastornos del sueño-vigilia:
- trastornos del insomnio,
- trastorno de hipersomnia,
- narcolepsia,
- trastornos del sueño relacionados con trastornos respiratorios durante el sueño,
- alteraciones del ritmo circadiano del sueño y la vigilia,
- alteraciones asociadas con el despertar durante el sueño no REM,
- pesadillas,
- Trastorno de conducta del sueño REM,
- Síndrome de piernas inquietas,
- Trastorno del sueño inducido por sustancias/drogas.
Insomnio y otras enfermedades.
Los trastornos del sueño pueden ser un síntoma temprano de otros trastornos mentales y pueden acompañar a la depresión, los trastornos de ansiedad o cognitivos . También son un factor de riesgo de adicción a sustancias psicoactivas, con las que los pacientes intentan salvarse (por la noche: alcohol, opioides, benzodiazepinas; durante el día: estimulantes como la anfetamina o la cocaína, consumo excesivo de cafeína y nicotina). Es por esta concurrencia que los trastornos del sueño se incluyen en la clasificación de los trastornos mentales.
La coexistencia de trastornos del sueño con enfermedades somáticas es tan común que se considera la regla más que la excepción . Las enfermedades concurrentes más comunes son: trastornos del sueño relacionados con trastornos respiratorios durante el sueño, enfermedades de los sistemas circulatorio y respiratorio, enfermedades neurodegenerativas, enfermedades del sistema musculoesquelético y enfermedades del sistema cardiovascular .
Un círculo cerrado de insomnio
En psiquiatría se conoce el fenómeno del círculo cerrado del insomnio, cuando los pensamientos, emociones, acciones y reacciones fisiológicas de los pacientes alimentan el insomnio. Las personas que tienen problemas para conciliar el sueño y observan los efectos negativos de la falta de sueño durante el día, al cabo de un tiempo empiezan a estresarse por esta situación, lo que sólo les dificulta calmarse y conciliar el sueño por la noche. El estrés provoca una excitación fisiológica, va acompañado de una mayor preocupación por el tema del sueño y de una atención excesiva al mismo, lo que muchas veces lleva a que el problema empeore.
Comportamientos que perpetúan el insomnio y aumentan la excitación corporal:
- tiempos de sueño anormales,
- durmiendo durante el día,
- pasar demasiado tiempo en el dormitorio o en la cama
- miedo al insomnio,
- preocupaciones sobre cómo funcionará durante el día,
- mirar obsesivamente el reloj por la noche,
- Actividad nocturna en el dormitorio (por ejemplo, limpiar el dormitorio por la noche con la luz encendida).
Insomnio – tratamiento
Psicoterapia
El objetivo de la terapia puede ser romper el círculo vicioso en el que los factores mentales y conductuales refuerzan el insomnio. La psicoterapia cognitivo-conductual ayuda a cambiar creencias y hábitos perjudiciales para el sueño.
Las recomendaciones para personas que sufren de insomnio incluyen: evitando otras actividades en la cama (comer, ver televisión, leer), limitando el tiempo de permanencia en la cama y técnicas de control de estímulos. La idea es que una persona que sufre de insomnio se acuesta cuando tiene sueño y es más probable que se duerma. En caso de despertarse, se recomienda abandonar la cama/dormitorio y regresar sólo cuando aparezca la somnolencia; la idea es construir una asociación cama-sueño.
Terapia de drogas
Los antidepresivos o ansiolíticos se utilizan para tratar el insomnio. En formas más ligeras también se utiliza melatonina, que tiene un efecto beneficioso sobre la calidad y cantidad del sueño en personas mayores o en personas que padecen insomnio debido al trabajo por turnos o al cruce frecuente de husos horarios (desfase horario).
CBD para el tratamiento del insomnio
Una revisión de la investigación sobre el cannabis medicinal y el insomnio sugiere que el CBD puede tener potencial terapéutico en este caso.
- El espectro completo de cannabinoides del cáñamo puede aliviar la apnea del sueño y, por lo tanto, afectar positivamente el bienestar de una persona durante el día, incluyendo: reduciendo la somnolencia y la fatiga.
- El CBD se considera una sustancia prometedora para el trastorno del sueño REM, que provoca somnolencia diurna.
- El CBD sintético (nabilona y dronabinol) tiene efectos beneficiosos a corto plazo en la apnea del sueño.
- Nabilone ayuda a las personas a reducir la cantidad y la intensidad de las pesadillas. También facilita conciliar el sueño a los pacientes cuyo insomnio está asociado con dolor crónico.
Los resultados de otro estudio muestran el efecto beneficioso del CBD sobre la calidad y duración del sueño en el insomnio que se produce con los trastornos de ansiedad . Los investigadores siguieron a 72 adultos que experimentaban ansiedad y/o insomnio y que recibieron CBD.
En el primer mes de tratamiento, 57 de 72 (79%) personas observaron un menor nivel de ansiedad (persistió hasta el final del estudio), 48 de 72 (68%) declararon una mejora en la calidad y duración del tratamiento. dormir, y a medida que avanzaba el tratamiento, el porcentaje aumentaba. La gran mayoría de las personas toleró bien el CBD.
La mayoría de los artículos científicos que informan sobre los efectos del CBD y otras sustancias del cáñamo en los trastornos del sueño y el insomnio concluyen que los investigadores son optimistas sobre el uso de las propiedades terapéuticas de estas sustancias en el futuro. Ven la necesidad de realizar más ensayos clínicos con pacientes diagnosticados con trastornos del sueño.
