L'insomnie fait partie des types de troubles du sommeil, avec entre autres : somnolence excessive, réveils fréquents et perturbation du cycle veille-sommeil circadien. Les troubles du sommeil en tant que tels coexistent souvent avec d'autres troubles mentaux, par exemple la dépression et les maladies somatiques. Il existe un certain nombre de voies pour traiter l’insomnie, le CBD et d’autres cannabinoïdes du chanvre sont à l’étude pour être utilisés dans le traitement des troubles du sommeil.

Insomnie : quand est-elle diagnostiquée ?

L'insomnie est classée dans le DSM-5 comme l'un des dix troubles veille-sommeil.

Les patients souffrant de troubles du sommeil trouvent généralement leur sommeil insatisfaisant, tant en termes de qualité et de durée que de durée du sommeil. Un manque de régénération adéquate entraîne souvent une sensation de fatigue constante, une mauvaise humeur, une moindre concentration et une irritabilité..

Selon les critères diagnostiques du DSM-5, l'insomnie survient lorsqu'un patient décrit son sommeil comme insatisfaisant en raison d'un ou plusieurs symptômes :

difficulté à s'endormir,
difficulté à maintenir le sommeil – réveils fréquents, difficulté à se rendormir après le réveil,
se réveiller tôt le matin et avoir du mal à se rendormir.

Le patient déclare que les troubles du sommeil réduisent la qualité de vie et rendent difficile le fonctionnement pendant la journée.

En cas d'insomnie, les difficultés de sommeil surviennent au moins trois nuits par semaine. L'insomnie est également classée comme épisodique (les difficultés liées au sommeil surviennent pendant plus d'un mois mais moins de trois mois), persistante (les difficultés liées au sommeil surviennent pendant plus de trois mois) et récurrente (les difficultés liées au sommeil surviennent au moins deux fois au cours de la période). trois derniers mois).

échelle (Insomnia Severity Index) est utilisée pour déterminer l'intensité des symptômes de l'insomnie, ce qui permet de déterminer sa gravité. L'échelle contient sept questions qui concernent : la difficulté à s'endormir et à rester endormi, le réveil trop tôt, la réaction de l'environnement aux problèmes de sommeil, la façon dont on se sent pendant la journée, le degré d'inquiétude d'une personne face aux problèmes de sommeil et le degré de satisfaction à l'égard d'un repos nocturne.

D’autres critères diagnostiques de l’insomnie comprennent :

L'insomnie survient malgré des conditions de sommeil favorables.
L’insomnie ne peut pas s’expliquer par un autre trouble veille-sommeil.
Les troubles du sommeil ne sont pas causés par la prise d’une quelconque substance : drogues ou substances psychoactives.
Les troubles mentaux et somatiques concomitants n’expliquent pas entièrement les problèmes de sommeil.

Autres troubles veille-sommeil :

troubles de l'insomnie,
trouble d'hypersomnie,
la narcolepsie,
troubles du sommeil liés aux troubles respiratoires pendant le sommeil,
perturbations du rythme circadien du sommeil et de l'éveil,
les perturbations liées au réveil pendant le sommeil non paradoxal,
des cauchemars,
Trouble du comportement en sommeil paradoxal,
syndrome des jambes sans repos,
trouble du sommeil induit par une substance/un médicament.

Insomnie et autres maladies

Les troubles du sommeil peuvent être un symptôme précoce d'autres troubles mentaux et peuvent accompagner la dépression, les troubles anxieux ou cognitifs . Ils sont également un facteur de risque d'addiction aux substances psychoactives, avec lesquelles les patients tentent de se sauver (la nuit : alcool, opioïdes, benzodiazépines ; le jour : stimulants comme les amphétamines ou la cocaïne, consommation excessive de caféine et de nicotine). C’est en raison de cette cooccurrence que les troubles du sommeil sont inclus dans la classification des troubles mentaux.

La coapparition de troubles du sommeil avec des maladies somatiques est si fréquente qu'elle est considérée comme la règle plutôt que l'exception . Les maladies concomitantes les plus courantes sont : les troubles du sommeil liés aux troubles respiratoires pendant le sommeil, les maladies des systèmes circulatoire et respiratoire, les maladies neurodégénératives, les maladies du système musculo-squelettique et les maladies du système cardiovasculaire .

Un cercle fermé d’insomnie

En psychiatrie, on connaît le phénomène du cercle fermé de l'insomnie, lorsque les pensées, les émotions, les actions et les réactions physiologiques des patients alimentent l'insomnie. Les personnes qui ont du mal à s'endormir et qui observent les effets négatifs du manque de sommeil pendant la journée commencent après un certain temps à s'inquiéter de cette situation, ce qui ne fait qu'avoir du mal à se calmer et à s'endormir le soir. Le stress provoque une excitation physiologique, s'accompagne d'une plus grande préoccupation pour le thème du sommeil et d'une attention excessive, ce qui conduit souvent à une aggravation du problème.

Comportements qui perpétuent l’insomnie et augmentent l’excitation corporelle :

des temps de sommeil anormaux,
dormir pendant la journée,
passer trop de temps dans la chambre ou au lit
peur de l'insomnie,
des inquiétudes quant à la façon dont vous fonctionnerez pendant la journée,
vérifier obsessionnellement la montre la nuit,
activité nocturne dans la chambre (par exemple nettoyer la chambre la nuit avec la lumière allumée).

Insomnie – traitement

Psychothérapie

Le but de la thérapie peut être de briser le cercle vicieux dans lequel des facteurs mentaux et comportementaux renforcent l’insomnie. La psychothérapie cognitivo-comportementale aide à changer les croyances et les habitudes néfastes au sommeil.

Les recommandations pour les personnes souffrant d’insomnie comprennent : éviter d'autres activités au lit (manger, regarder la télévision, lire), limiter le temps passé au lit et les techniques de contrôle des stimuli. L’idée est qu’une personne souffrant d’insomnie se couche lorsqu’elle a sommeil et qu’elle est plus susceptible de s’endormir. En cas de réveil, il est recommandé de quitter le lit/chambre et d'y revenir uniquement lorsque la somnolence apparaît - l'idée est de construire une association lit-sommeil.

Thérapie médicamenteuse

Les antidépresseurs ou les anxiolytiques sont utilisés pour traiter l'insomnie. Sous des formes plus légères, on utilise également la mélatonine, qui a un effet bénéfique sur la qualité et la quantité du sommeil chez les personnes âgées ou chez les personnes souffrant d'insomnies dues au travail posté ou aux traversées fréquentes de fuseaux horaires (décalage horaire).

CBD pour le traitement de l'insomnie

Un examen des recherches sur le cannabis médical et l’insomnie suggère que le CBD pourrait avoir un potentiel thérapeutique dans ce domaine.

Le spectre complet des cannabinoïdes du chanvre peut soulager l'apnée du sommeil et ainsi affecter positivement le bien-être d'une personne pendant la journée, notamment : réduisant la somnolence et la fatigue.

Le CBD est considéré comme une substance prometteuse pour le trouble du sommeil paradoxal, qui provoque une somnolence diurne.
Le CBD synthétique (nabilone et dronabinol) a des effets bénéfiques à court terme sur l’apnée du sommeil.
Nabilone aide les gens à réduire le nombre et l’intensité des cauchemars. Cela permet également aux patients dont l’insomnie est associée à des douleurs chroniques de s’endormir plus facilement.

Les résultats d'une autre étude montrent l'effet bénéfique du CBD sur la qualité et la durée du sommeil dans les insomnies accompagnant les troubles anxieux . Les chercheurs ont suivi 72 adultes souffrant d’anxiété et/ou d’insomnie et ayant reçu du CBD.

Au cours du premier mois de traitement, 57 personnes sur 72 (79 %) ont observé un niveau d'anxiété plus faible (il a persisté jusqu'à la fin de l'étude), 48 sur 72 (68 %) ont déclaré une amélioration de la qualité et de la durée du traitement. dormir, et à mesure que le traitement se poursuivait, le pourcentage augmentait. La grande majorité des gens ont bien toléré le CBD.

La plupart des articles scientifiques traitant des effets du CBD et d’autres substances du chanvre sur les troubles du sommeil et l’insomnie concluent que les chercheurs sont optimistes quant à l’utilisation des propriétés thérapeutiques de ces substances à l’avenir. Ils voient la nécessité de mener davantage d’essais cliniques impliquant des patients diagnostiqués avec des troubles du sommeil.