CBD dans la schizophrénie – recherche sur l’effet antipsychotique du cannabis

Le système endocannabinoïde (ECS) joue un rôle important dans la physiopathologie des troubles psychotiques. Les cannabinoïdes du chanvre ont la capacité de réguler le fonctionnement de ce système, c’est pourquoi les potentielles propriétés antipsychotiques du CBD font l’objet de recherches scientifiques dans de nombreux centres de recherche à travers le monde. Les scientifiques s'intéressent à différents types et stades de troubles psychotiques (y compris la schizophrénie). Ils vérifient également les avantages potentiels de l'utilisation du CBD chez les personnes souffrant d'épisodes psychotiques au cours d'autres maladies, par exemple la maladie de Parkinson. Examinons certains résultats de recherche.

Que sont les troubles psychotiques ?

Le chapitre « Troubles du spectre schizophrénique et autres troubles psychotiques » du DSM-5 décrit jusqu'à 12 types de troubles qui peuvent avoir une intensité différente ou se trouver à différents stades. Cependant, ils ont de nombreuses caractéristiques communes. La psychose ou état psychotique est compris comme un état de perturbation de divers domaines du fonctionnement mental, notamment : perception de la réalité - soi-même et son environnement, la façon de penser, d'éprouver et d'exprimer des émotions, l'humeur.

Les troubles psychotiques se manifestent dans les domaines de la conscience, de la pensée, de la perception et du comportement. La personne malade ne se rend pas compte que sa façon de penser est incompatible avec la réalité ou illogique et est incapable de porter un regard critique sur son comportement. 

Symptômes caractéristiques des troubles psychotiques :

• hallucinations, hallucinations, délires,
• troubles de la pensée : lenteur de la pensée, distraction, irrationalité,
• indifférence et manque d'énergie ou agitation sévère,
• troubles du comportement : 

ambivalence – contradiction des déclarations et du comportement,

ambition – comportement contradictoire,

paramimia – contradiction des expressions faciales avec les émotions vécues,

• antisocialité.

Selon le type de trouble , certains symptômes peuvent être plus graves que d'autres, certains peuvent ne pas être présents du tout ou ne pas apparaître en même temps que d'autres. Les troubles psychotiques peuvent concerner, dans une plus large mesure, des troubles de la perception - des hallucinations ou des troubles de la pensée - des anomalies liées au cours et à la manière de penser.

Le CBD dans le traitement de la psychose

Les médicaments antipsychotiques disponibles sur le marché ont le même mécanisme d'action : ils bloquent les récepteurs de la dopamine. Cela signifie qu’il n’existe pas beaucoup d’alternatives disponibles pour les personnes qui ne répondent pas à un tel traitement. Dans le même temps, ces médicaments provoquent souvent des effets secondaires, ce qui rend certains patients réticents à les prendre. Il s'agit d'un problème particulier aux premiers stades de la psychose, lorsque des expériences désagréables peuvent influencer l'attitude future des patients à l'égard du traitement. Cependant, aucun traitement préventif n’est disponible pour les personnes présentant un risque cliniquement élevé de psychose.

Des études ont montré que le CBD a un mécanisme d’action différent (indépendant du récepteur de la dopamine) et pourrait donc constituer une toute nouvelle classe de médicaments antipsychotiques. Le plus grand avantage est l'absence de certains effets secondaires, par exemple la raideur musculaire, les tremblements musculaires, les troubles de la marche et l'augmentation des taux de prolactine. Les scientifiques soulignent également que le cannabidiol peut augmenter l’efficacité des médicaments antipsychotiques s’il est utilisé en parallèle.

Jusqu’à présent, les preuves des effets antipsychotiques du CBD proviennent d’études précliniques chez l’animal, d’études utilisant des méthodes de neuroimagerie, d’études impliquant des volontaires sains et d’études cliniques relativement petites impliquant des personnes souffrant de troubles psychotiques. 

Un essai a porté sur 88 personnes souffrant de schizophrénie. Après 6 semaines de traitement, par rapport au groupe placebo, l’intensité des symptômes psychotiques était plus faible dans le groupe CBD. L'état des patients était le plus souvent évalué comme « amélioré » par les médecins. Le CBD a été bien toléré et l’incidence des effets secondaires était similaire entre les groupes CBD et placebo.

Le CBD pourrait atténuer les symptômes psychotiques de la maladie de Parkinson 

Des symptômes psychotiques peuvent également apparaître chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Une étude menée sur des patients a montré un soulagement significatif des symptômes grâce au traitement au cannabidiol. Le CBD n’a pas détérioré la fonction motrice et n’a pas réduit les scores totaux sur l’échelle unifiée d’évaluation de la maladie de Parkinson. Aucun effet secondaire n’a été observé pendant le traitement. Ces données préliminaires suggèrent que le CBD pourrait être efficace, sûr et bien toléré dans le traitement de la psychose liée à la maladie de Parkinson.

Le CBD dans la psychose – grands essais cliniques

essai débutera en 2023, couvrant trois groupes : les personnes ayant eu leur premier épisode psychotique, les personnes présentant un risque élevé de développer une psychose et les personnes atteintes de psychose qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Au total, il y aura 1 000 patients, l'étude couvrira 35 centres de recherche, principalement en Europe et en Amérique du Nord.

Selon les scientifiques, le cannabidiol est l’un des nouveaux traitements les plus prometteurs pour les personnes souffrant de psychose. Cette étude sera la première à évaluer le CBD chez un grand nombre de personnes souffrant de psychose ou de symptômes psychotiques, et rassemblera plusieurs des principaux centres travaillant dans ce domaine à travers le monde. En plus de traiter les psychoses déjà diagnostiquées, l’étude vérifiera également si le cannabidiol peut prévenir l’apparition d’une psychose chez les personnes présentant un risque élevé de la développer.

Le CBD qui sera utilisé dans l’étude provient du cannabis. Le médicament est composé à plus de 99 % de cannabidiol. Les autres composants du cannabis susceptibles d’avoir des effets psychoactifs indésirables (dans ce cas) ont été supprimés. L’étude utilisera une forme autorisée de cannabidiol, connue sous le nom d’Epidyolex. Les scientifiques soulignent que le grand avantage du CBD par rapport aux médicaments antipsychotiques conventionnels réside dans l’absence d’effets secondaires graves.

Les scientifiques visent également à identifier des biomarqueurs – des indicateurs biologiques – qui indiqueraient qu'un patient pourrait bien répondre au traitement. Cela permettra de mieux comprendre le fonctionnement du CBD dans la psychose et la possibilité d’une plus grande personnalisation à l’avenir.

Les études utilisaient de fortes doses de CBD (de 300 à 1 500 mg par jour) et les participants étaient sous observation constante de scientifiques et de médecins. Prendre de telles doses par vous-même n’est pas une bonne idée. Pour votre propre sécurité, il est préférable de consulter un médecin spécialisé en cannabis thérapie. 

Sources :

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916