L'American Society of Clinical Oncology a publié de nouvelles lignes directrices pour l'utilisation des cannabinoïdes du cannabis par les adultes atteints de cancer. Ils s’appuient sur les connaissances scientifiques actuelles sur la possibilité d’inclure le chanvre et les extraits de chanvre dans la thérapie oncologique. Examinons certaines des questions abordées dans les lignes directrices de l'ASCO.
Chanvre médical et extraits de chanvre en oncologie – lignes directrices
Le 13 mars 2024, l'ASCO (American Society of Clinical Oncology) a publié des lignes directrices pour l'utilisation du cannabis et des cannabinoïdes isolés du cannabis par les adultes atteints de cancer.
Les lignes directrices ont été élaborées par des scientifiques et des oncologues sur la base de données recueillies lors d'une revue systématique en plusieurs étapes de la littérature scientifique. L’analyse de la littérature a pris en compte à la fois les cannabinoïdes synthétiques, les extraits contenant des cannabinoïdes de chanvre simples ou leurs combinaisons, ainsi que les produits à base de chanvre à spectre complet, y compris le chanvre médical séché.
Les lignes directrices de l’ASCO discutent des preuves scientifiques concernant l’efficacité du chanvre comme suit :
- thérapie anticancéreuse
- méthodes de gestion des symptômes du cancer
- effets secondaires du traitement du cancer.
Selon les auteurs des lignes directrices, dans l'état actuel des connaissances scientifiques, l'utilisation du cannabis et des cannabinoïdes dans le traitement oncologique ne devrait pas aller au-delà du traitement des vomissements et des nausées après chimiothérapie selon des schémas thérapeutiques déjà acceptés et de certaines autres affections accompagnant le cancer et leur traitement conventionnel.
Selon les auteurs des lignes directrices, il n'existe actuellement pas suffisamment de preuves scientifiques selon lesquelles le cannabis traite le cancer et il ne devrait pas être traité comme une forme de thérapie indépendante, à moins qu'il n'implique la participation du patient à un essai clinique. Les chercheurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur le chanvre et/ou les cannabinoïdes.
Lignes directrices de l'ASCO – le cannabis en oncologie, questions-réponses
En raison du grand intérêt suscité par les lignes directrices, l'ASCO a également publié une section questions-réponses , qui contient des réponses à plusieurs questions pour aider les médecins à éduquer leurs patients et à les aider à rester en sécurité lorsqu'ils consomment eux-mêmes du cannabis.
Question 1 : Les médecins ne devraient-ils pas parler du cannabis médical aux patients adultes atteints de cancer ?
Selon les auteurs des lignes directrices, c'est tout le contraire : la question sur l'utilisation des produits à base de chanvre devrait être posée lors de chaque entretien médical. Les données suggèrent que 20 à 40 % des personnes atteintes de cancer aux États-Unis consomment du cannabis.
Par conséquent, il est très important de se tenir au courant des doses de cannabinoïdes prises par les patients qui commencent un traitement anticancéreux conventionnel. Les lignes directrices complètes comprennent des suggestions pour établir des antécédents de consommation de cannabis et/ou de cannabinoïdes.
Question 2 : Y a-t-il un risque à consommer du cannabis avec du THC par les patients en oncologie ?
Les directives indiquent que les effets secondaires des produits à base de tétrahydrocannabinol (THC) comprennent des étourdissements, une légère confusion, une bouche sèche et de la fatigue. Les effets secondaires plus graves comprennent des chutes de tension artérielle lors d’un changement de position du corps (hypotension orthostatique), une confusion sévère et des niveaux élevés d’anxiété.
Les auteurs soulignent que ces effets secondaires peuvent être dangereux pour les personnes âgées, affaiblies par la maladie, et celles qui n'ont pas une tolérance développée au THC.
Question 3 : Le mode d'administration affecte-t-il les effets du cannabis avec du THC ?
Les auteurs répondent par l'affirmative. Les effets des produits à base de chanvre contenant du THC brûlé ou vaporisé se produisent en quelques secondes/minutes et durent 2 à 3 heures. Cela s'applique également à l'effet pré-choactif. À son tour, dans le cas d'une administration orale, le temps d'attente pour que les effets apparaissent est prolongé jusqu'à 30 minutes à 2 heures, et l'effet peut durer jusqu'à 5 à 8 heures.
Ces différences peuvent être importantes pour la rapidité et le degré de soulagement des symptômes de la maladie ainsi que pour le bien-être et la sécurité des utilisateurs. Les adultes atteints de cancer qui consomment des produits à base de cannabis par voie orale pour la première fois doivent être conscients que le temps d’attente pour obtenir un effet peut être plus long et s’abstenir de prendre les doses suivantes trop rapidement.
Question 4 : Le cannabis et les cannabinoïdes interagissent-ils avec les médicaments et thérapies anticancéreuses standards ?
La réponse de l'ASCO indique que oui, des interactions médicamenteuses-cannabis peuvent survenir dans le traitement du cancer.
Les données d'observation préliminaires suggèrent que les résultats cliniques peuvent s'aggraver chez les personnes qui reçoivent simultanément une immunothérapie et consomment de grandes quantités de cannabis (l'immunothérapie est une thérapie qui utilise le système immunitaire du corps pour stimuler, réguler ou améliorer les réponses immunitaires du corps pour lutter contre le cancer ou d'autres maladies). .
De vastes études humaines suggèrent que les cannabinoïdes du chanvre modulent le système immunitaire et peuvent donc aggraver les résultats de l’immunothérapie qui vise à atteindre un objectif similaire en agissant de manière différente.
De plus, des augmentations réversibles des enzymes hépatiques peuvent survenir lors de l’utilisation de produits contenant du CBD s’ils sont utilisés à des doses quotidiennes de 300 mg ou plus. Par conséquent, les médecins doivent spécifiquement interroger les adultes atteints de cancer sur l’utilisation du CBD et les informer de ces risques potentiels, en particulier lorsque le traitement anticancéreux est associé à une hépatotoxicité (possibilité de dysfonctionnement ou de lésions hépatiques).
Question 5 : Le cannabis doit-il être utilisé pour traiter le cancer ?
Selon les lignes directrices – pas encore –, il n’existe actuellement pas suffisamment de données scientifiques pour confirmer leur efficacité en tant que forme distincte de traitement du cancer chez l’homme. Par conséquent, le cannabis ne devrait actuellement être utilisé en oncologie que pour soulager certains des symptômes associés au traitement oncologique standard.
Les auteurs des lignes directrices de l'ASCO soulignent que leur position se réfère à l'état actuel des connaissances scientifiques et qu'elle peut changer en raison de nouvelles preuves. La recommandation de base pour les médecins est d'être ouvert à parler de l'utilisation indépendante des cannabinoïdes par leurs patients, de ne pas juger et de communiquer honnêtement les risques potentiels, et de surveiller en permanence les doses et les types de produits à base de chanvre consommés par les patients. Tout cela est censé contribuer à une plus grande sécurité du traitement oncologique.
