L'insonnia è uno dei tipi di disturbi del sonno, insieme, tra gli altri: sonnolenza eccessiva, risvegli frequenti e interruzione del ciclo circadiano sonno-veglia. I disturbi del sonno in quanto tali spesso si verificano in concomitanza con altri disturbi mentali, ad es. depressione e malattie somatiche. Esistono numerosi percorsi per trattare l'insonnia, il CBD e altri cannabinoidi della canapa sono allo studio per l'uso nel trattamento dei disturbi del sonno.

Insonnia : quando viene diagnosticata?

L’insonnia è classificata nel DSM-5 come uno dei dieci disturbi del sonno-veglia.

I pazienti che soffrono di disturbi del sonno di solito trovano il loro sonno insoddisfacente, sia in termini di qualità e durata, sia in termini di durata del sonno. Una conseguenza comune della mancanza di un'adeguata rigenerazione è una sensazione di stanchezza costante, umore basso, scarsa concentrazione e irritabilità..

Secondo i criteri diagnostici del DSM-5, l’insonnia si verifica quando un paziente descrive il proprio sonno come insoddisfacente a causa di uno o più sintomi:

difficoltà ad addormentarsi,
difficoltà a mantenere il sonno – risvegli frequenti, difficoltà a riaddormentarsi dopo il risveglio,
svegliarsi presto la mattina e avere difficoltà a riaddormentarsi.

Il paziente dichiara che i disturbi del sonno riducono la qualità della vita e rendono difficile il funzionamento durante il giorno.

Nell'insonnia, le difficoltà del sonno si verificano almeno tre notti a settimana. L'insonnia è anche classificata come episodica (le difficoltà legate al sonno si verificano per più di un mese ma meno di tre mesi), persistente (le difficoltà legate al sonno si verificano per più di tre mesi) e ricorrente (le difficoltà legate al sonno si verificano almeno due volte nel corso dell'anno). ultimi tre mesi).

scala (Insomnia Severity Index) viene utilizzata per determinare l’intensità dei sintomi dell’insonnia, che aiuta a determinarne la gravità. La scala contiene sette domande che riguardano: la difficoltà ad addormentarsi e a mantenere il sonno, il risveglio troppo presto, la reazione dell'ambiente ai problemi del sonno, come ci si sente durante la giornata, quanto una persona si preoccupa dei problemi del sonno e il grado di soddisfazione con un riposo notturno.

Altri criteri diagnostici per l’insonnia includono:

L'insonnia si verifica nonostante le condizioni di sonno favorevoli.
L’insonnia non può essere spiegata da un altro disturbo sonno-veglia.
I disturbi del sonno non sono causati dall'assunzione di alcuna sostanza: farmaci o sostanze psicoattive.
I disturbi mentali e somatici concomitanti non spiegano completamente i problemi del sonno.

Altri disturbi del sonno-veglia:

disturbi dell'insonnia,
disturbo ipersonnia,
narcolessia,
disturbi del sonno legati a disturbi respiratori durante il sonno,
disturbi del ritmo circadiano del sonno e della veglia,
disturbi associati al risveglio durante il sonno non REM,
incubi,
Disturbo comportamentale del sonno REM,
sindrome delle gambe senza riposo,
disturbo del sonno indotto da sostanze/farmaci.

Insonnia e altre malattie

I disturbi del sonno possono essere un sintomo precoce di altri disturbi mentali e possono accompagnare depressione, disturbi d'ansia o cognitivi . Costituiscono anche un fattore di rischio per la dipendenza da sostanze psicoattive, con le quali i pazienti cercano di salvarsi (di notte: alcol, oppioidi, benzodiazepine; di giorno: stimolanti come anfetamine o cocaina, consumo eccessivo di caffeina e nicotina). È a causa di questa concomitanza che i disturbi del sonno vengono inclusi nella classificazione dei disturbi mentali.

La concomitanza dei disturbi del sonno con le malattie somatiche è così comune da essere considerata la regola piuttosto che l'eccezione . Le malattie concomitanti più comuni sono: disturbi del sonno legati a disturbi respiratori durante il sonno, malattie del sistema circolatorio e respiratorio, malattie neurodegenerative, malattie del sistema muscolo-scheletrico e malattie del sistema cardiovascolare .

Un circolo chiuso di insonnia

In psichiatria è noto il fenomeno del circolo chiuso dell'insonnia, quando i pensieri, le emozioni, le azioni e le reazioni fisiologiche dei pazienti alimentano l'insonnia. Le persone che hanno difficoltà ad addormentarsi e osservano gli effetti negativi della mancanza di sonno durante il giorno, dopo un po' di tempo iniziano a stressarsi per questa situazione, che rende loro solo difficile calmarsi e addormentarsi la sera. Lo stress provoca un'eccitazione fisiologica, è accompagnato da una maggiore preoccupazione per il tema del sonno e da un'attenzione eccessiva ad esso, che spesso porta al peggioramento del problema.

Comportamenti che perpetuano l’insonnia e aumentano l’eccitazione corporea:

tempi di sonno anomali,
dormire durante il giorno,
passare troppo tempo in camera da letto o a letto
paura dell'insonnia,
preoccupazioni su come funzionerai durante il giorno,
controllando ossessivamente l'orologio di notte,
attività notturna in camera da letto (ad esempio pulire la camera da letto di notte con la luce accesa).

Insonnia – trattamento

Psicoterapia

L’obiettivo della terapia potrebbe essere quello di spezzare il circolo vizioso in cui fattori mentali e comportamentali rafforzano l’insonnia. La psicoterapia cognitivo-comportamentale aiuta a cambiare credenze e abitudini dannose per il sonno.

Le raccomandazioni per le persone che soffrono di insonnia includono: evitare altre attività a letto (mangiare, guardare la TV, leggere), limitare il tempo trascorso a letto e tecniche di controllo degli stimoli. L'idea è che una persona che soffre di insonnia vada a letto quando ha sonno ed è più probabile che si addormenti. In caso di risveglio, si consiglia di lasciare il letto/camera da letto e di rientrare solo quando compare la sonnolenza: l'idea è quella di costruire un'associazione letto-sonno.

Terapia farmacologica

Gli antidepressivi o i farmaci ansiolitici sono usati per trattare l’insonnia. In forme più leggere viene utilizzata anche la melatonina, che ha un effetto benefico sulla qualità e quantità del sonno nelle persone anziane o in chi soffre di insonnia a causa del lavoro a turni o del frequente attraversamento di fusi orari (jet lag).

CBD per il trattamento dell'insonnia

Una revisione della ricerca sulla cannabis terapeutica e sull’insonnia suggerisce che il CBD potrebbe avere un potenziale terapeutico in questo caso.

L'intero spettro dei cannabinoidi della canapa può alleviare l'apnea notturna e quindi influenzare positivamente il benessere di una persona durante il giorno, tra cui: riducendo la sonnolenza e l'affaticamento.

Il CBD è considerato una sostanza promettente per il disturbo del sonno REM, che provoca sonnolenza diurna.
Il CBD sintetico (nabilone e dronabinolo) ha effetti benefici a breve termine nell'apnea notturna.
Nabilone aiuta le persone a ridurre il numero e l'intensità degli incubi. Rende anche più facile addormentarsi per i pazienti la cui insonnia è associata a dolore cronico.

I risultati di un altro studio mostrano l’effetto benefico del CBD sulla qualità e sulla durata del sonno nell’insonnia che si manifesta con disturbi d’ansia . I ricercatori hanno seguito 72 adulti affetti da ansia e/o insonnia a cui è stato somministrato CBD.

Nel primo mese di trattamento, 57 persone su 72 (79%) hanno osservato un livello inferiore di ansia (persistito fino alla fine dello studio), 48 su 72 (68%) hanno dichiarato un miglioramento nella qualità e nella durata del trattamento. dormire e, man mano che il trattamento continuava, la percentuale aumentava. La stragrande maggioranza delle persone ha tollerato bene il CBD.

La maggior parte degli articoli scientifici che riportano gli effetti del CBD e di altre sostanze della canapa sui disturbi del sonno e sull’insonnia concludono che i ricercatori sono ottimisti sull’utilizzo delle proprietà terapeutiche di queste sostanze in futuro. Vedono la necessità di ulteriori studi clinici che coinvolgano pazienti con diagnosi di disturbi del sonno.