Nemiga yra vienas iš miego sutrikimų tipų, be kita ko: per didelis mieguistumas, dažnas pabudimas ir cirkadinio miego-budrumo ciklo sutrikimas. Miego sutrikimai dažnai pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais, pvz., depresija ir somatinėmis ligomis. Yra daug būdų, kaip gydyti nemigą, CBD ir kiti kanapių kanabinoidai yra tiriami miego sutrikimų gydymui.

Nemiga – kada ji diagnozuojama?

DSM-5 nemiga klasifikuojama kaip vienas iš dešimties miego ir pabudimo sutrikimų.

Pacientams, kenčiantiems nuo miego sutrikimų, miegas dažniausiai būna nepatenkinamas tiek kokybe, tiek trukme, tiek miego trukme. Dažnas tinkamos regeneracijos trūkumas yra nuolatinio nuovargio jausmas, prastos nuotaikos, prastesnės koncentracijos ir irzlumo jausmas. .

Pagal DSM-5 diagnostikos kriterijus, nemiga atsiranda tada, kai pacientas savo miegą apibūdina kaip nepatenkinamą dėl vieno ar kelių simptomų:

sunku užmigti,
sunku išlaikyti miegą – dažnas pabudimas, sunku vėl užmigti pabudus,
atsibunda anksti ryte ir sunkiai užmiega.

Pacientas teigia, kad miego sutrikimas mažina gyvenimo kokybę ir apsunkina veiklą dienos metu.

Sergant nemiga, miego sutrikimai pasireiškia mažiausiai tris naktis per savaitę. Nemiga taip pat skirstoma į epizodinę (su miegu susiję sunkumai pasireiškia ilgiau nei vieną mėnesį, bet mažiau nei tris mėnesius), nuolatinę (su miegu susiję sunkumai pasireiškia ilgiau nei tris mėnesius) ir pasikartojančią (su miegu susiję sunkumai pasireiškia bent du kartus per visą laikotarpį). paskutiniai trys mėnesiai).

Nemigos simptomų intensyvumui nustatyti naudojama (Insomnia Severity Index) skalė Skalėje yra septyni klausimai, susiję su: sunkumais užmigti ir užmigti, per anksti keltis, aplinkos reakcija į miego problemas, savijauta dienos metu, kiek žmogus nerimauja dėl miego problemų ir pasitenkinimo nakties poilsis.

Kiti nemigos diagnostikos kriterijai yra šie:

Nemiga atsiranda nepaisant palankių miego sąlygų.
Nemiga negali būti paaiškinta kitu miego ir pabudimo sutrikimu.
Miego sutrikimą sukelia ne kokių nors medžiagų: narkotikų ar psichoaktyvių medžiagų vartojimas.
Kartu atsirandantys psichikos ir somatiniai sutrikimai nevisiškai paaiškina miego problemas.

Kiti miego ir pabudimo sutrikimai:

nemigos sutrikimai,
sutrikimas su pernelyg dideliu mieguistumu,
narkolepsija,
miego sutrikimai, susiję su kvėpavimo sutrikimais miego metu,
cirkadinio miego ir būdravimo ritmo sutrikimai,
sutrikimai, susiję su pabudimu ne REM miego metu,
košmarai,
REM miego elgesio sutrikimas,
neramių kojų sindromas,
medžiagų/vaistų sukeltas miego sutrikimas.

Nemiga ir kitos ligos

Miego sutrikimai gali būti ankstyvas kitų psichikos sutrikimų simptomas ir lydėti depresiją, nerimo sutrikimus ar pažinimo . Jie taip pat yra priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų rizikos veiksnys, kuriuo pacientai bando gelbėtis (naktį: alkoholis, opioidai, benzodiazepinai; dieną: stimuliatoriai, tokie kaip amfetaminas ar kokainas, per didelis kofeino ir nikotino vartojimas). Būtent dėl šio kartu pasitaikančio miego sutrikimai įtraukiami į psichikos sutrikimų klasifikaciją.

Miego sutrikimai kartu su somatinėmis ligomis yra tokie dažni, kad laikomi taisykle, o ne išimtimi . Dažniausios kartu pasireiškiančios ligos yra: miego sutrikimai, susiję su kvėpavimo sutrikimais miegant, kraujotakos ir kvėpavimo sistemos ligos, neurodegeneracinės ligos, raumenų ir kaulų sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos .

Uždaras nemigos ratas

Psichiatrijoje žinomas uždaro nemigos rato reiškinys, kai pacientų mintys, emocijos, veiksmai ir fiziologinės reakcijos skatina nemigą. Žmonės, kurie sunkiai užmiega ir stebi neigiamą miego trūkumo poveikį dieną, po kurio laiko pradeda stresuoti dėl šios situacijos, o tai tik apsunkina vakaro nurimimą ir užmigimą. Stresas sukelia fiziologinį susijaudinimą, jį lydi didesnis užsiėmimas miego tema ir perdėtas dėmesys jai, dėl to problema dažnai paaštrėja.

Elgesys, kuris tęsia nemigą ir padidina kūno susijaudinimą:

nenormalus miego laikas,
miegoti dienos metu,
praleidžia per daug laiko miegamajame ar lovoje
nemigos baimė,
susirūpinimas dėl to, kaip veiksite dieną,
įkyriai tikrinti laikrodį naktį,
naktinis užsiėmimas miegamajame (pvz., miegamojo valymas naktį įjungus šviesą).

Nemiga – gydymas

Psichoterapija

Terapijos tikslas gali būti nutraukti užburtą ratą, kuriame psichiniai ir elgesio veiksniai sustiprina nemigą. Kognityvinė-elgesio psichoterapija padeda pakeisti įsitikinimus ir įpročius, kurie kenkia miegui.

Rekomendacijos žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos, yra šios: kitos veiklos lovoje vengimas (valgymas, televizoriaus žiūrėjimas, skaitymas), lovoje praleisto laiko ribojimas ir stimulų valdymo būdai. Idėja tokia, kad žmogus, kenčiantis nuo nemigos, eina miegoti tada, kai yra mieguistas ir greičiausiai užmigs. Pabudimo atveju rekomenduojama išeiti iš lovos/miegamojo ir grįžti tik tada, kai atsiranda mieguistumas - sumanyta sukurti lovos-miego asociaciją.

Vaistų terapija

Nemigai gydyti naudojami antidepresantai arba vaistai nuo nerimo. Lengvesnėse formose taip pat naudojamas melatoninas, kuris teigiamai veikia miego kokybę ir kiekį vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos dėl pamaininio darbo ar dažno laiko juostų kirtimo (jet lag).

CBD skirtas nemigai gydyti

Medicininių kanapių ir nemigos tyrimų apžvalga rodo, kad CBD gali turėti gydomąjį potencialą.

Visas kanapių kanabinoidų gali palengvinti miego apnėją ir taip teigiamai paveikti žmogaus savijautą dienos metu, įskaitant: mažina mieguistumą ir nuovargį.

CBD laikomas perspektyvia medžiaga REM miego sutrikimams, sukeliantiems mieguistumą dieną.
Sintetinis CBD (nabilonas ir dronabinolis) turi teigiamą trumpalaikį poveikį miego apnėjai.
Nabilonas padeda žmonėms sumažinti košmarų skaičių ir intensyvumą. Taip pat lengviau užmigti pacientai, kurių nemiga yra susijusi su lėtiniu skausmu.

tyrimo rezultatai rodo teigiamą CBD poveikį miego kokybei ir trukmei sergant nemiga, pasireiškiančia su nerimo sutrikimais . Tyrėjai stebėjo 72 suaugusiuosius, patiriančius nerimą ir (arba) nemigą, kuriems buvo suteiktas CBD.

Pirmąjį gydymo mėnesį 57 iš 72 (79%) žmonių pastebėjo mažesnį nerimo lygį (jis išliko iki tyrimo pabaigos), 48 iš 72 (68%) teigė, kad pagerėjo gydymo kokybė ir trukmė. miego, o tęsiant gydymą procentas didėjo. Didžioji dauguma žmonių gerai toleravo CBD.

Daugumoje mokslinių straipsnių, kuriuose pranešama apie CBD ir kitų kanapių medžiagų poveikį miego sutrikimams ir nemigai, daroma išvada, kad mokslininkai optimistiškai vertina šių medžiagų gydomąsias savybes ateityje. Jie mato, kad reikia daugiau klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvautų pacientai, kuriems diagnozuoti miego sutrikimai.