Kanapės ir kanapių kanabinoidai onkologinėje terapijoje – naujos Amerikos klinikinės onkologijos draugijos gairės

Amerikos klinikinės onkologijos draugija paskelbė naujas gaires dėl kanapių kanabinoidų vartojimo suaugusiems, sergantiems vėžiu. Jie pagrįsti dabartinėmis mokslo žiniomis apie galimybę įtraukti kanapes ir kanapių ekstraktus į onkologinę terapiją. Pažvelkime į kai kuriuos ASCO gairėse aptartus klausimus.

Medicininės kanapės ir kanapių ekstraktai onkologijoje – rekomendacijos

2024 m. kovo 13 d. ASCO (American Society of Clinical Oncology) paskelbė kanapių ir izoliuotų kanapių kanabinoidų vartojimo vėžiu sergantiems suaugusiems gaires. 

Gaires parengė mokslininkai ir onkologai, remdamiesi duomenimis, surinktais atliekant sistemingą kelių etapų mokslinės literatūros apžvalgą. Literatūros analizėje buvo atsižvelgta tiek į sintetinius kanabinoidus, tiek į ekstraktus, kuriuose yra pavienių kanapių kanabinoidų ar jų derinius, tiek į viso spektro kanapių produktus, įskaitant medicinines džiovintas kanapes.

ASCO gairėse aptariami moksliniai įrodymai apie kanapių veiksmingumą:

• priešvėžinė terapija
• vėžio simptomų valdymo metodai
• vėžio gydymo šalutinis poveikis. 

Rekomendacijų autorių teigimu, esant dabartinėms mokslo žinioms, kanapių ir kanabinoidų vartojimas onkologiniam gydymui neturėtų apimti daugiau nei vėmimo ir pykinimo gydymas po chemoterapijos pagal jau priimtus režimus ir kai kurie kiti vėžį lydintys negalavimai ir jų gydymas. tradicinis gydymas. 

Gairių autorių teigimu, šiuo metu nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad kanapės gydo vėžį, todėl jos neturėtų būti traktuojamos kaip savarankiška gydymo forma, nebent pacientas dalyvauja klinikiniame tyrime. Mokslininkai pabrėžia, kad reikia atlikti tolesnius kanapių ir (arba) kanabinoidų tyrimus.

ASCO gairės – kanapės onkologijoje, klausimai ir atsakymai

Dėl didelio susidomėjimo gairėmis ASCO taip pat paskelbė klausimų ir atsakymų skyrių , kuriame pateikiami atsakymai į kelis klausimus, padedantys gydytojams šviesti pacientus ir padėti pacientams išlikti saugūs, kai vartoja kanapes.

1 klausimas: ar gydytojai neturėtų kalbėtis su suaugusiais vėžiu sergančiais pacientais apie medicinines kanapes?

Anot gairių autorių, yra visiškai priešingai – klausimas apie kanapių gaminių naudojimą turėtų būti užduotas kiekviename medikų pokalbyje. Duomenys rodo, kad 20–40% vėžiu sergančių žmonių JAV vartoja kanapes.  

Todėl labai svarbu nuolat žinoti kanabinoidų dozes, kurias vartoja pacientai, pradedantys įprastinį priešvėžinį gydymą. Visose gairėse pateikiami pasiūlymai dėl kanapių ir (arba) kanabinoidų vartojimo istorijos.

2 klausimas: ar yra rizika, kad onkologiniai ligoniai vartos kanapes su THC?  

Gairėse teigiama, kad šalutinis tetrahidrokanabinolio (THC) produktų poveikis yra galvos svaigimas, lengvas sumišimas, burnos džiūvimas ir nuovargis. Sunkesnis šalutinis poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį (ortostatinė hipotenzija), sunkus sumišimas ir didelis nerimo lygis.  

Autoriai atkreipia dėmesį, kad šie šalutiniai poveikiai gali būti pavojingi vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems ligų ir tiems, kurie neturi išsivysčiusios tolerancijos THC. 

3 klausimas: ar vartojimo būdas turi įtakos kanapių su THC poveikiui?

Autoriai atsako teigiamai. Kanapių produktų, kurių THC sudegintas arba išgarintas, poveikis pasireiškia per kelias sekundes / minutes ir trunka 2–3 valandas. Tai taip pat taikoma ikichoaktyviam efektui. Savo ruožtu, vartojant per burną, laukimo laikas, kol pasireikš poveikis, pailgėja iki 30 minučių - 2 valandų, o poveikis gali trukti iki 5-8 valandų.  

Šie skirtumai gali būti svarbūs ligos simptomų palengvinimo greičiui ir laipsniui, taip pat vartotojų gerovei ir saugumui. Vėžiu sergantys suaugusieji, pirmą kartą vartojantys geriamuosius kanapių produktus, turėtų žinoti, kad poveikio laukimo laikas gali būti ilgesnis, ir susilaikyti nuo vėlesnių dozių vartojimo per greitai.

4 klausimas: ar kanapės ir kanabinoidai sąveikauja su standartiniais vaistais nuo vėžio ir gydymo būdais?

ASCO atsakyme teigiama, kad taip, vaistų ir kanapių sąveika gali atsirasti gydant vėžį. 

Preliminarūs stebėjimo duomenys rodo, kad klinikiniai rezultatai gali pablogėti žmonėms, kurie tuo pat metu gydomi imunoterapija ir vartoja didelius kanapių kiekius (imunoterapija yra terapija, kurios metu organizmo imuninė sistema stimuliuojama, reguliuojama ar sustiprinama imuninė reakcija kovojant su vėžiu ar kitomis ligomis). . 

Dideli tyrimai su žmonėmis rodo, kad kanapių kanabinoidai moduliuoja imuninę sistemą ir todėl gali pabloginti imunoterapijos, kuria siekiama panašaus tikslo veikiant kitaip, rezultatus.

Be to, vartojant produktus, kurių sudėtyje yra CBD, gali atsirasti grįžtamas kepenų fermentų padidėjimas, jei jie vartojami 300 mg ar didesnėmis paros dozėmis. Todėl gydytojai turėtų konkrečiai paklausti vėžiu sergančių suaugusiųjų apie CBD vartojimą ir informuoti juos apie šią galimą riziką, ypač kai gydymas priešvėžinėmis ligomis yra susijęs su hepatotoksiškumu (kepenų funkcijos sutrikimo ar pažeidimo galimybe).

5 klausimas: ar kanapės turi būti naudojamos vėžiui gydyti?

Remiantis gairėmis – dar ne, šiuo metu nėra pakankamai mokslinių duomenų, patvirtinančių jų, kaip atskiros vėžio terapijos žmonėms, veiksmingumą. Todėl šiuo metu kanapės onkologijoje turėtų būti naudojamos tik kaip priemonė palengvinti kai kuriuos su standartiniu onkologiniu gydymu susijusius simptomus.

ASCO gairių autoriai pabrėžia, kad jų pozicija remiasi dabartinėmis mokslo žiniomis ir gali keistis dėl naujų įrodymų. Pagrindinė rekomendacija gydytojams – būti atviriems kalbėti apie pacientų savarankišką kanabinoidų vartojimą, nespręsti ir nuoširdžiai pranešti apie galimą riziką bei nuolat stebėti pacientų vartojamų kanapių produktų dozes ir rūšis. Visa tai turėtų prisidėti prie didesnio onkologinio gydymo saugumo.