Bezmiegs ir viens no miega traucējumu veidiem, kā arī cita starpā: pārmērīga miegainība, bieža pamošanās un diennakts miega un nomoda cikla traucējumi. Miega traucējumi kā tādi bieži rodas vienlaikus ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, depresiju un somatiskām slimībām. Ir vairāki veidi, kā ārstēt bezmiegu, tiek pētīta CBD un citu kaņepju kanabinoīdu izmantošana miega traucējumu ārstēšanā.

Bezmiegs - kad tas tiek diagnosticēts?

Bezmiegs DSM-5 ir klasificēts kā viens no desmit miega un nomoda traucējumiem. 

Pacientiem, kuriem ir miega traucējumi, miegs parasti ir neapmierinošs gan kvalitātes un ilguma, gan miega ilguma ziņā. Biežs pareizas atjaunošanās trūkuma rezultāts ir pastāvīga noguruma sajūta, slikts garastāvoklis, vājāka koncentrēšanās spēja un aizkaitināmība. .

Saskaņā ar DSM-5 diagnostikas kritērijiem bezmiegs rodas, ja pacients savu miegu raksturo kā neapmierinošu viena vai vairāku šādu simptomu dēļ: 

• grūtības aizmigt,
• grūtības uzturēt miegu – bieža pamošanās, grūtības aizmigt pēc pamošanās,
• pamosties agri no rīta un grūti aizmigt.

Pacients paziņo, ka miega traucējumi samazina dzīves kvalitāti un apgrūtina funkcionēšanu dienas laikā. 

Bezmiega gadījumā miega traucējumi rodas vismaz trīs naktis nedēļā. Bezmiegs tiek klasificēts arī kā epizodisks (ar miegu saistītas grūtības rodas vairāk nekā vienu mēnesi, bet mazāk nekā trīs mēnešus), pastāvīgs (ar miegu saistītas grūtības rodas vairāk nekā trīs mēnešus) un atkārtots (ar miegu saistītas grūtības rodas vismaz divas reizes pēdējie trīs mēneši).

Bezmiega simptomu intensitātes noteikšanai tiek izmantota (Insomnia Severity Index) skala Skala satur septiņus jautājumus, kas attiecas uz: grūtības aizmigt un iemigt, pārāk agra pamošanās, apkārtējās vides reakcija uz miega problēmām, pašsajūta dienas laikā, tas, cik lielā mērā cilvēks uztraucas par miega problēmām un apmierinātības pakāpi ar miega traucējumiem. nakts atpūta.

Citi bezmiega diagnostikas kritēriji ir:

• Bezmiegs rodas, neskatoties uz labvēlīgiem miega apstākļiem.
• Bezmiegs nav izskaidrojams ar citu miega un nomoda traucējumu.
• Miega traucējumus neizraisa jebkādu vielu – narkotiku vai psihoaktīvo vielu – lietošana.
• Vienlaicīgi psihiski un somatiski traucējumi pilnībā neizskaidro miega problēmas.

Citi miega un nomoda traucējumi:

• bezmiega traucējumi, 
• hipersomnijas traucējumi, 
• narkolepsija, 
• miega traucējumi, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem miega laikā, 
• diennakts miega un nomoda ritma traucējumi, 
• traucējumi, kas saistīti ar pamošanos ne-REM miega laikā,
• murgi, 
• REM miega uzvedības traucējumi, 
• nemierīgo kāju sindroms,
• vielu/narkotiku izraisīti miega traucējumi.

Bezmiegs un citas slimības 

Miega traucējumi var būt agrīns simptoms citiem garīgiem traucējumiem un var būt kopā ar depresiju, trauksmi vai kognitīviem . Tie ir arī riska faktors atkarībai no psihoaktīvām vielām, ar kurām pacienti cenšas glābties (naktī: alkohols, opioīdi, benzodiazepīni; dienā: stimulanti, piemēram, amfetamīns vai kokaīns, pārmērīgs kofeīna un nikotīna patēriņš). Tieši šīs līdzāspastāvēšanas dēļ miega traucējumi tiek iekļauti psihisko traucējumu klasifikācijā.

Miega traucējumu un somatisku slimību vienlaicīga rašanās ir tik izplatīta, ka tiek uzskatīta par noteikumu, nevis izņēmumu . Visbiežāk sastopamās vienlaikus sastopamās slimības ir: miega traucējumi, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem miega laikā, asinsrites un elpošanas sistēmas slimības, neirodeģeneratīvas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības .

Slēgts bezmiega loks

Psihiatrijā ir zināms bezmiega slēgtā loka fenomens, kad pacientu domas, emocijas, darbības un fizioloģiskās reakcijas veicina bezmiegu. Cilvēki, kuriem ir grūtības aizmigt un dienas laikā vēro miega trūkuma negatīvās sekas, pēc kāda laika sāk stresot par šo situāciju, kas tikai apgrūtina nomierināšanu un iemigšanu vakarā. Stress izraisa fizioloģisku uzbudinājumu, to pavada lielāka aizraušanās ar miega tēmu un pārmērīga uzmanības pievēršana tai, kas bieži noved pie problēmas saasināšanās.

Uzvedības, kas iemūžina bezmiegu un palielina ķermeņa uzbudinājumu: 

• neparasti miega laiki,
• guļ pa dienu,
• pārāk daudz laika pavadot guļamistabā vai gultā
• bailes no bezmiega, 
• bažas par to, kā darbosies dienas laikā,
• uzmācīgi skatīties pulksteni naktī,
• nakts aktivitātes guļamistabā (piemēram, guļamistabas uzkopšana naktī ar ieslēgtu gaismu).

Bezmiegs - ārstēšana

Psihoterapija 

Terapijas mērķis var būt apburtā loka pārtraukšana, kurā garīgie un uzvedības faktori pastiprina bezmiegu. Kognitīvi-uzvedības psihoterapija palīdz mainīt uzskatus un ieradumus, kas ir kaitīgi miegam.  

Ieteikumi cilvēkiem, kuri cieš no bezmiega, ir šādi: izvairīšanās no citām aktivitātēm gultā (ēšanas, televizora skatīšanās, lasīšanas), gultā pavadītā laika ierobežošana un stimulu kontroles metodes. Ideja ir tāda, ka cilvēks, kas cieš no bezmiega, dodas gulēt, kad ir miegains un visticamāk aizmigs. Pamošanās gadījumā ieteicams atstāt gultu/guļamistabu un atgriezties tikai tad, kad parādās miegainība - doma ir veidot gultas-miega asociāciju.

Narkotiku terapija

Bezmiega ārstēšanai tiek izmantoti antidepresanti vai prettrauksmes zāles. Vieglākās formās tiek izmantots arī melatonīns, kas labvēlīgi ietekmē miega kvalitāti un kvantitāti gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuriem ir bezmiegs maiņu darba vai biežas laika zonu šķērsošanas (jet lag) dēļ.

CBD bezmiega ārstēšanai

Pārskats par pētījumiem par medicīnisko kaņepju un bezmiegu liecina, ka CBD šeit var būt terapeitisks potenciāls.

• Pilns kaņepju kanabinoīdu var mazināt miega apnoja un tādējādi pozitīvi ietekmēt cilvēka labsajūtu dienas laikā, tostarp: mazinot miegainību un nogurumu.

• CBD tiek uzskatīta par daudzsološu vielu REM miega traucējumiem, kas izraisa miegainību dienas laikā.
• Sintētiskajam CBD (nabilonam un dronabinolam) ir labvēlīga īslaicīga iedarbība miega apnojas gadījumā. 
• Nabilone palīdz cilvēkiem samazināt murgu skaitu un intensitāti. Tas arī atvieglo iemigšanu pacientiem, kuru bezmiegs ir saistīts ar hroniskām sāpēm.  

pētījuma rezultāti parāda CBD labvēlīgo ietekmi uz miega kvalitāti un ilgumu bezmiega gadījumā, kas rodas ar trauksmes traucējumiem . Pētnieki novēroja 72 pieaugušos, kuriem bija trauksme un/vai bezmiegs un kuriem tika dota CBD.

Pirmajā ārstēšanas mēnesī 57 no 72 (79%) cilvēkiem novēroja zemāku trauksmes līmeni (tas saglabājās līdz pētījuma beigām), 48 no 72 (68%) ziņoja par ārstēšanas kvalitātes un ilguma uzlabošanos. miegs, un, turpinot ārstēšanu, procentuālais daudzums palielinājās. Lielākā daļa cilvēku labi panesa CBD.  

Lielākajā daļā zinātnisko rakstu, kuros ziņots par CBD un citu kaņepju vielu ietekmi uz miega traucējumiem un bezmiegu, ir secināts, ka pētnieki ir optimistiski noskaņoti par šo vielu ārstniecisko īpašību izmantošanu nākotnē. Viņi redz nepieciešamību pēc vairāk klīnisku pētījumu, iesaistot pacientus, kuriem diagnosticēti miega traucējumi.