CBD šizofrēnijas gadījumā – pētījumi par kaņepju antipsihotisko iedarbību

Endokanabinoīdu sistēmai (ECS) ir svarīga loma psihotisko traucējumu patofizioloģijā. Kaņepju kanabinoīdi spēj regulēt šīs sistēmas darbību, tāpēc CBD iespējamās antipsihotiskās īpašības ir zinātnisku pētījumu priekšmets daudzos pētniecības centros visā pasaulē. Zinātnieki pievērš uzmanību dažādiem psihotisko traucējumu veidiem un stadijām (tostarp šizofrēnijai). Viņi pārbauda iespējamos ieguvumus no CBD lietošanas arī cilvēkiem, kuriem ir psihotiskas epizodes citu slimību, piemēram, Parkinsona slimības, laikā. Apskatīsim atlasītos pētījumu rezultātus.

Kas ir psihotiski traucējumi?

nodaļā "Šizofrēnijas spektra traucējumi un citi psihotiski traucējumi" ir aprakstīti pat 12 traucējumu veidi, kuriem var būt dažāda intensitāte vai tie var būt dažādās stadijās . Tomēr tiem ir daudz kopīgu iezīmju. Psihoze vai psihotiskais stāvoklis tiek saprasts kā stāvoklis, kurā tiek traucētas dažādas garīgās darbības jomas, tostarp: realitātes uztvere - sevi un apkārtni, domāšanas veidu, emociju pārdzīvošanu un izteikšanu, noskaņojumu.

Psihotiskie traucējumi izpaužas apziņas, domāšanas, uztveres un uzvedības jomās. Slimais cilvēks nepamana, ka viņa domāšanas veids neatbilst realitātei vai ir neloģisks, un nespēj kritiski paskatīties uz savu uzvedību.  

Simptomi, kas raksturīgi psihotiskiem traucējumiem:

• halucinācijas, halucinācijas, maldi,
• domāšanas traucējumi: lēna domāšana, izklaidība, iracionalitāte,
• vienaldzība un enerģijas trūkums vai smags uzbudinājums,
• uzvedības traucējumi: 

ambivalence - apgalvojumu un uzvedības pretruna,

ambiciozitāte - pretrunīga uzvedība,

paramimija - sejas izteiksmes pretruna ar pārdzīvotām emocijām,

• antisociālitāte.

Atkarībā no traucējuma veida daži simptomi var būt smagāki par citiem, daži simptomi var nebūt vispār vai var nebūt vienlaicīgi ar citiem. Psihotiskie traucējumi lielākā mērā var ietvert uztveres traucējumus – halucinācijas vai domāšanas traucējumus – novirzes, kas saistītas ar domāšanas gaitu un veidu.

CBD psihozes ārstēšanā

Tirgū pieejamajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir tāds pats darbības mehānisms – tie bloķē dopamīna receptorus. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuri nereaģē uz šādu ārstēšanu, nav daudz alternatīvu. Tajā pašā laikā šīs zāles bieži izraisa blakusparādības, kuru dēļ daži pacienti nevēlas tās lietot. Īpaši tā ir problēma psihozes sākumposmā, kad nepatīkama pieredze var ietekmēt pacientu turpmāko attieksmi pret ārstēšanu. Tomēr cilvēkiem ar klīniski augstu psihozes risku nav pieejama profilaktiska ārstēšana.

Pētījumi ir parādījuši, ka CBD ir atšķirīgs darbības mehānisms (neatkarīgs no dopamīna receptoriem), un tāpēc tas var būt pilnīgi jauna antipsihotisko zāļu klase. Lielākais ieguvums ir dažu blakusparādību trūkums, piemēram, muskuļu stīvums, muskuļu trīce, staigāšanas traucējumi un paaugstināts prolaktīna līmenis. Zinātnieki arī norāda, ka kanabidiols var palielināt antipsihotisko līdzekļu efektivitāti, ja to lieto paralēli.

Līdz šim pierādījumi par CBD antipsihotisko iedarbību ir iegūti no preklīniskiem pētījumiem ar dzīvniekiem, pētījumiem, kuros izmantotas neiroattēlveidošanas metodes, pētījumi, kuros iesaistīti veseli brīvprātīgie, un salīdzinoši nelieli klīniskie pētījumi, kuros iesaistīti cilvēki ar psihotiskiem traucējumiem. 

Vienā pētījumā piedalījās 88 cilvēki, kas cieš no šizofrēnijas. Pēc 6 ārstēšanas nedēļām, salīdzinot ar placebo grupu, psihotisko simptomu intensitāte bija zemāka CBD grupā. Pacientu stāvokli ārsti biežāk novērtēja kā "uzlabotu". CBD bija labi panesams, un blakusparādību biežums CBD un placebo grupās bija līdzīgs.

CBD var mazināt psihotiskos simptomus Parkinsona slimības gadījumā 

Psihotiskie simptomi var parādīties arī cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Pētījums , kas tika veikts ar pacientiem, uzrādīja būtisku simptomu mazināšanos kanabidiola terapijas rezultātā. CBD nepasliktināja motoro funkciju un nesamazināja kopējos punktus vienotajā Parkinsona slimības vērtēšanas skalā. Ārstēšanas laikā netika novērotas blakusparādības. Šie provizoriskie dati liecina, ka CBD var būt efektīva, droša un labi panesama Parkinsona slimības psihozes ārstēšanā.

CBD psihozes gadījumā – lieli klīniskie pētījumi

2023. gadā tiks uzsākta izpēte kas aptvers trīs grupas: cilvēkus, kuriem ir bijusi pirmā psihozes epizode, cilvēkus, kuriem ir augsts psihozes attīstības risks, un cilvēkus ar psihozi, kuri nereaģē uz parasto ārstēšanu. Kopumā būs 1000 pacientu, pētījums aptvers 35 pētniecības centrus, galvenokārt Eiropā un Ziemeļamerikā.

Pēc zinātnieku domām, kanabidiols ir viens no daudzsološākajiem jaunajiem ārstniecības līdzekļiem cilvēkiem, kuri cieš no psihozes. Šis pētījums būs pirmais, kas novērtēs CBD lielam skaitam cilvēku ar psihozes vai psihotiskiem simptomiem, un tas apvieno daudzus vadošos centrus, kas visā pasaulē strādā šajā jomā. Papildus jau diagnosticētas psihozes ārstēšanai pētījumā tiks pārbaudīts arī tas, vai kanabidiols var novērst psihozes rašanos cilvēkiem ar augstu tās attīstības risku.

CBD, kas tiks izmantots pētījumā, nāk no kaņepēm. Zāles sastāv no vairāk nekā 99% kanabidiola. Citas kaņepju sastāvdaļas, kurām var būt nelabvēlīga (šajā gadījumā) psihoaktīvā ietekme, ir izņemtas. Pētījumā tiks izmantota licencēta kanabidiola forma, kas pazīstama kā Epidyolex. CBD lielā priekšrocība antipsihotiskiem līdzekļiem ir nopietnu blakusparādību trūkums.

Zinātnieku mērķis ir arī identificēt biomarķierus - bioloģiskos ceļa rādītājus -, kas norādītu, ka pacients var labi reaģēt uz ārstēšanu. Tas ļaus labāk izprast, kā CBD darbojas psihozes gadījumā, un iespēju to turpmāk personalizēt.

Pētījumos tika izmantotas lielas CBD devas (no 300 līdz 1500 mg dienā), un dalībniekus pastāvīgi novēroja zinātnieki un ārsti. Patstāvīgi lietot tik lielas devas nav laba ideja. Savas drošības labad labāk konsultēties ar kaņepju terapijas ārstu.  

Avoti:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiveness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916