CBD bij schizofrenie – onderzoek naar de antipsychotische werking van cannabis

Het endocannabinoïdesysteem (ECS) speelt een belangrijke rol in de pathofysiologie van psychotische stoornissen. Hennepcannabinoïden hebben het vermogen om de werking van dit systeem te reguleren. Daarom zijn de potentiële antipsychotische eigenschappen van CBD het onderwerp van wetenschappelijk onderzoek in veel onderzoekscentra over de hele wereld. Wetenschappers besteden aandacht aan verschillende soorten en stadia van psychotische stoornissen (waaronder schizofrenie). Ze onderzoeken de potentiële voordelen van het gebruik van CBD ook bij mensen die psychotische episodes ervaren tijdens het beloop van andere ziekten, bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson. Laten we eens kijken naar geselecteerde onderzoeksresultaten.

Wat zijn psychotische stoornissen?

Het hoofdstuk "Schizofreniespectrumstoornissen en andere psychotische stoornissen" van DSM-5 beschrijft maar liefst twaalf soorten stoornissen die een verschillende intensiteit kunnen hebben of zich in verschillende stadia bevinden. Ze hebben echter veel kenmerken gemeen. Onder psychose of een psychotische toestand wordt verstaan ​​een toestand van verstoring van verschillende gebieden van het mentaal functioneren, waaronder: perceptie van de werkelijkheid - zichzelf en de omgeving, de manier van denken, het ervaren en uiten van emoties, stemming.

Psychotische stoornissen manifesteren zich op het gebied van bewustzijn, denken, waarnemen en gedrag. De zieke merkt niet dat zijn of haar manier van denken niet strookt met de werkelijkheid of onlogisch is en kan niet kritisch naar zijn of haar gedrag kijken.  

Symptomen die kenmerkend zijn voor psychotische stoornissen:

• hallucinaties, hallucinaties, wanen,
• denkstoornissen: langzaam denken, afleiding, irrationaliteit,
• onverschilligheid en gebrek aan energie of ernstige opwinding,
• gedragsstoornissen: 

ambivalentie – tegenstrijdigheid van uitspraken en gedrag,

ambitieus – tegenstrijdig gedrag,

paramimia – tegenstrijdigheid van gezichtsuitdrukkingen met ervaren emoties,

• asocialiteit.

Afhankelijk van het type aandoening kunnen sommige symptomen ernstiger zijn dan andere, sommige zijn mogelijk helemaal niet aanwezig of treden niet op hetzelfde moment op als andere. Psychotische stoornissen kunnen in grotere mate gepaard gaan met waarnemingsstoornissen – hallucinaties of denkstoornissen – afwijkingen die verband houden met het verloop en de manier van denken.

CBD bij de behandeling van psychose

Antipsychotica die op de markt verkrijgbaar zijn, hebben hetzelfde werkingsmechanisme : ze blokkeren dopaminereceptoren. Dit betekent dat er niet veel alternatieven beschikbaar zijn voor mensen die niet reageren op een dergelijke behandeling. Tegelijkertijd veroorzaken deze medicijnen vaak bijwerkingen, waardoor sommige patiënten terughoudend zijn om ze te gebruiken. Dit is met name een probleem in de vroege stadia van een psychose, wanneer onaangename ervaringen de toekomstige houding van patiënten ten opzichte van de behandeling kunnen beïnvloeden. echter geen preventieve behandeling beschikbaar voor mensen met een klinisch hoog risico op psychose.

Studies hebben aangetoond dat CBD een ander werkingsmechanisme heeft (onafhankelijk van de dopaminereceptor) en daarom een ​​geheel nieuwe klasse antipsychotica zou kunnen vormen. Het grootste voordeel is het ontbreken van bepaalde bijwerkingen, zoals spierstijfheid, spiertrillingen, loopstoornissen en verhoogde prolactinespiegels. Wetenschappers wijzen er ook op dat cannabidiol de effectiviteit van antipsychotica kan verhogen als ze tegelijkertijd worden gebruikt.

Tot nu toe is het bewijs voor de antipsychotische effecten van CBD afkomstig uit preklinische onderzoeken bij dieren, onderzoeken waarbij gebruik wordt gemaakt van neuroimaging-methoden, onderzoeken waarbij gezonde vrijwilligers betrokken waren en relatief kleine klinische onderzoeken waarbij mensen met psychotische stoornissen betrokken waren. 

Bij één proef waren 88 mensen betrokken die aan schizofrenie leden. Na 6 weken behandeling de intensiteit van psychotische symptomen lager in de CBD-groep, vergeleken met de placebogroep. De toestand van de patiënten werd door artsen vaker als ‘verbeterd’ beoordeeld. CBD werd goed verdragen en de incidentie van bijwerkingen was vergelijkbaar tussen de CBD- en de placebogroep.

CBD kan psychotische symptomen bij de ziekte van Parkinson verlichten 

Psychotische symptomen kunnen ook optreden bij mensen met de ziekte van Parkinson. Een onderzoek bij patiënten toonde een significante verlichting van de symptomen aan als gevolg van de behandeling met cannabidiol. CBD verslechterde de motorische functie niet en verlaagde de totale scores op de Unified Parkinson’s Disease Rating Scale niet. Tijdens de behandeling werden geen bijwerkingen waargenomen. Deze voorlopige gegevens suggereren dat CBD effectief, veilig en goed verdragen kan zijn bij de behandeling van psychose bij de ziekte van Parkinson.

CBD bij psychose – grote klinische onderzoeken

In 2023 zal onderzoek waarbij drie groepen betrokken zullen worden: mensen die hun eerste psychotische episode hebben gehad, mensen die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een psychose, en mensen met een psychose die niet reageren op conventionele behandelingen. In totaal zullen er 1.000 patiënten zijn, de studie zal 35 onderzoekscentra bestrijken, voornamelijk in Europa en Noord-Amerika.

Volgens wetenschappers is cannabidiol een van de meest veelbelovende nieuwe methoden om mensen die aan een psychose lijden te behandelen. Deze studie zal de eerste zijn die CBD evalueert bij een groot aantal mensen met psychose of psychotische symptomen, en brengt veel van de toonaangevende centra die over de hele wereld op dit gebied werken samen. Naast de behandeling van reeds gediagnosticeerde psychose, zal de studie ook nagaan of cannabidiol het optreden van psychose kan voorkomen bij mensen met een hoog risico om deze te ontwikkelen.

De CBD die in het onderzoek zal worden gebruikt, is afkomstig van cannabis. Het medicijn bestaat voor meer dan 99% uit cannabidiol. Andere componenten van cannabis die nadelige (in dit geval) psychoactieve effecten kunnen hebben, zijn verwijderd. In het onderzoek zal gebruik worden gemaakt van een gelicentieerde vorm van cannabidiol, bekend als Epidyolex. Wetenschappers benadrukken dat het grote voordeel van CBD ten opzichte van conventionele antipsychotica het ontbreken van ernstige bijwerkingen is.

Wetenschappers streven er ook naar om biomarkers – biologische wegwijzers – te identificeren die erop kunnen wijzen dat een patiënt mogelijk goed op de behandeling reageert. Dit zal een beter begrip mogelijk maken van hoe CBD werkt bij psychose en de mogelijkheid van grotere personalisatie ervan in de toekomst.

Bij de onderzoeken werden hoge doses CBD gebruikt (van 300 tot 1.500 mg per dag) en de deelnemers werden voortdurend geobserveerd door wetenschappers en artsen. Op eigen houtje zulke grote doses innemen is geen goed idee. Voor uw eigen veiligheid is het beter om een ​​arts voor cannabistherapie te raadplegen.  

Bronnen:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiviteit-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916