De American Society of Clinical Oncology heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd voor het gebruik van cannabiscannabinoïden door volwassenen met kanker. Ze zijn gebaseerd op de huidige wetenschappelijke kennis over de mogelijkheid om hennep en hennepextracten op te nemen in oncologische therapie. Laten we eens kijken naar enkele van de kwesties die in de ASCO-richtlijnen worden behandeld.
Medische hennep en hennepextracten in de oncologie – richtlijnen
Op 13 maart 2024 publiceerde ASCO (American Society of Clinical Oncology) richtlijnen voor het gebruik van cannabis en geïsoleerde cannabiscannabinoïden door volwassenen met kanker.
De richtlijnen zijn ontwikkeld door wetenschappers en oncologen op basis van gegevens verzameld in een systematisch, in meerdere fasen bestaand overzicht van de wetenschappelijke literatuur. Bij de literatuuranalyse werd rekening gehouden met zowel synthetische cannabinoïden, extracten die afzonderlijke hennepcannabinoïden of hun combinaties bevatten, als hennepproducten met een volledig spectrum, inclusief medische gedroogde hennep.
De ASCO-richtlijnen bespreken het wetenschappelijke bewijs met betrekking tot de effectiviteit van hennep als:
- therapie tegen kanker
- methoden om de symptomen van kanker te beheersen
- bijwerkingen van de behandeling van kanker.
Volgens de auteurs van de richtlijnen mag het gebruik van cannabis en cannabinoïden bij oncologische behandelingen, met de huidige stand van de wetenschappelijke kennis, niet verder gaan dan de behandeling van braken en misselijkheid na chemotherapie volgens reeds aanvaarde regimes en enkele andere aandoeningen die gepaard gaan met kanker en de daaraan gerelateerde ziekten. conventionele behandeling.
Volgens de auteurs van de richtlijnen is er momenteel onvoldoende wetenschappelijk bewijs dat cannabis kanker geneest en dat het niet als een onafhankelijke therapievorm mag worden behandeld, tenzij het gaat om deelname van de patiënt aan een klinische proef. Onderzoekers benadrukken de noodzaak van verder onderzoek naar hennep en/of cannabinoïden.
ASCO-richtlijnen – cannabis in de oncologie, vragen en antwoorden
Vanwege de grote belangstelling voor de richtlijnen heeft ASCO ook een vraag- en antwoordsectie , die antwoorden bevat op verschillende vragen om artsen te helpen patiënten voor te lichten en patiënten te helpen veilig te blijven wanneer ze zelfstandig cannabis gebruiken.
Vraag 1: Moeten artsen niet met volwassen kankerpatiënten praten over medicinale cannabis?
Volgens de auteurs van de richtlijnen is het precies het tegenovergestelde: de vraag over het gebruik van hennepproducten zou in elk medisch interview moeten worden gesteld. Uit gegevens blijkt dat 20-40% van de mensen met kanker in de VS cannabis gebruikt.
Daarom is het erg belangrijk om op de hoogte te blijven van de doses cannabinoïden die worden ingenomen door patiënten die beginnen met conventionele antikankertherapie. De volledige richtlijnen bevatten suggesties voor het afnemen van een geschiedenis van cannabis- en/of cannabinoïdengebruik.
Vraag 2: Bestaat er een risico bij het gebruik van cannabis met THC door oncologiepatiënten?
Volgens de richtlijnen zijn de bijwerkingen van op tetrahydrocannabinol (THC) gebaseerde producten onder meer duizeligheid, lichte verwarring, droge mond en vermoeidheid. Ernstiger bijwerkingen zijn onder meer bloeddrukdalingen bij het veranderen van lichaamshouding (orthostatische hypotensie), ernstige verwarring en hoge niveaus van angst.
De auteurs wijzen erop dat deze bijwerkingen gevaarlijk kunnen zijn voor oudere mensen, verzwakt door ziekte, en voor mensen die geen ontwikkelde tolerantie voor THC hebben.
Vraag 3: Heeft de wijze van toediening invloed op de effecten van cannabis met THC?
De auteurs antwoorden bevestigend. De effecten van hennepproducten met verbrande of verdampte THC treden binnen enkele seconden/minuten op en duren 2-3 uur. Dit geldt ook voor het prechoactieve effect. In het geval van orale toediening wordt de wachttijd voordat de effecten optreden verlengd tot 30 minuten - 2 uur, en het effect kan tot 5-8 uur aanhouden.
Deze verschillen kunnen belangrijk zijn voor de snelheid en mate van verlichting van ziektesymptomen, maar ook voor het welzijn en de veiligheid van gebruikers. Volwassenen met kanker die voor het eerst orale cannabisproducten gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat de wachttijd voor het effect langer kan zijn en moeten zich onthouden van het te snel innemen van volgende doses.
Vraag 4: Hebben cannabis en cannabinoïden een wisselwerking met standaardmedicijnen en -therapieën tegen kanker?
Het antwoord van ASCO stelt dat er inderdaad interacties tussen geneesmiddelen en cannabis kunnen optreden bij kankertherapie.
Voorlopige observationele gegevens suggereren dat de klinische resultaten kunnen verslechteren bij mensen die gelijktijdig immunotherapie krijgen en grote hoeveelheden cannabis gebruiken (immunotherapie is een therapie die het immuunsysteem van het lichaam gebruikt om de immuunreacties van het lichaam te stimuleren, reguleren of versterken om kanker of andere ziekten te bestrijden). .
Grote onderzoeken bij mensen suggereren dat hennepcannabinoïden het immuunsysteem moduleren en daarom de resultaten kunnen verslechteren van immunotherapie die bedoeld is om een soortgelijk doel te bereiken door op een andere manier te handelen.
Bovendien kan een omkeerbare stijging van de leverenzymen optreden bij het gebruik van producten die CBD bevatten, indien gebruikt in dagelijkse doses van 300 mg of meer. Daarom moeten artsen volwassenen met kanker specifiek vragen naar het gebruik van CBD en hen informeren over deze potentiële risico’s, vooral wanneer antikankertherapie gepaard gaat met hepatotoxiciteit (de mogelijkheid van leverdisfunctie of -beschadiging).
Vraag 5: Moet cannabis worden gebruikt om kanker te behandelen?
Volgens de richtlijnen nog niet, er zijn momenteel onvoldoende wetenschappelijke gegevens om de effectiviteit ervan als aparte vorm van kankertherapie bij mensen te bevestigen. Daarom zou cannabis momenteel in de oncologie alleen gebruikt moeten worden als middel om enkele van de symptomen te verlichten die gepaard gaan met standaard oncologische behandelingen.
De auteurs van de ASCO-richtlijnen benadrukken dat hun standpunt verwijst naar de huidige stand van de wetenschappelijke kennis en kan veranderen als gevolg van nieuw bewijsmateriaal. De basisaanbeveling voor artsen is om open te staan voor het praten over het onafhankelijke gebruik van cannabinoïden door patiënten, om potentiële risico's niet te beoordelen en eerlijk te communiceren, en om voortdurend de doses en soorten hennepproducten die door patiënten worden ingenomen te controleren. Dit alles zou moeten bijdragen aan een grotere veiligheid van oncologische therapie.
