Psilocybine als onderdeel van psychotherapie?

We kunnen spreken van een renaissance van psychedelica, niet alleen onder gebruikers – steeds meer onderzoekers, artsen, psychologen en andere gezondheidsspecialisten zijn geïnteresseerd in het gebruik van psilocybine, LSD, MDMA en andere psychoactieve stoffen bij de behandeling van mensen met depressie, angstgevoelens. stoornissen, verslaving, enz. Zal de stof die in honderden soorten psilocybine-paddenstoelen wordt aangetroffen, een revolutie teweegbrengen in de benadering van de geestelijke gezondheidszorg?

Psilocybine in de 20e en 21e eeuw

Paddenstoelen die psilocybine bevatten, worden al duizenden jaren door verschillende culturen in veel verschillende delen van de wereld geconsumeerd. Het wordt niet alleen aangetroffen in paddenstoelen uit Amerika, maar ook in veel Europese en Aziatische soorten.  

Psilocybine, een klassiek psychedelicum, bevat unieke psychoactieve eigenschappen waarvoor het is gebruikt bij religieuze ceremonies en andere rituelen, maar ook als een natuurlijk medicijn voor verschillende aandoeningen van lichaam en geest. 

Voor meer informatie over het vroegere en huidige gebruik van psilocybine-paddenstoelen, zie het artikel " Sacred and Magical - Ancient and Present Species of Hallucinogenic Mushrooms Containing Psilocybin and Its Derivatives ", gepubliceerd in het internationale tijdschrift Medicina Internacia Revuo.

Halverwege de 20e eeuw werd psilocybine, samen met de meeste andere klassieke psychedelica (stoffen die onder meer serotonine 5HT-2A-receptoren activeren), geclassificeerd als een verdovende stof, waardoor het onderzoek naar het nut ervan in de geneeskunde werd stopgezet. De terugkeer van klinisch onderzoek naar psilocybine in de 21e eeuw heeft veelbelovende resultaten opgeleverd bij de behandeling van verslavingen, depressies, angststoornissen, de gevolgen van trauma (bijvoorbeeld PTSS) en stemmingsstoornissen aan het levenseinde.  

Een bekende onderzoeker en arts die het gebruik van psilocybine (en andere psychedelica) bij traumatherapie populair maakt, is professor Gabor Mate. Wij raden de film over zijn werk, "The Wisdom of Trauma", .

Overzicht van onderzoek naar psilocybine

Resultaten van psilocybine-onderzoeken die in review uit 2022 Eén onderzoek vond geen significant verschil tussen de effecten die werden verkregen met routinematig voorgeschreven SSRI's. Studies uitgevoerd bij mensen met een vergevorderd stadium van kanker hebben aangetoond dat psilocybine ook gunstig kan zijn bij het verminderen van depressie en angst die optreden als gevolg van een terminale diagnose. Daarom lijkt het gebruik ervan in de palliatieve zorg volgens sommige onderzoekers zinvol.

Psilocybine-therapie bij de behandeling van moeilijk te behandelen verslavingen heeft optimistische resultaten opgeleverd. Vanwege de lage toxiciteit en het lage risico op misbruik kan psilocybine een grote bijdrage leveren aan de verslavingsgeneeskunde. Onderzoek naar psilocybineverslaving heeft zich vooral gericht op nicotine en alcohol. Verschillende kleine, open-label onderzoeken hebben superioriteit ten opzichte van traditionele therapieën aangetoond.

Verschillende toedieningen van psilocybine en psychotherapie – een nieuwe aanpak voor de behandeling van depressie

Met psilocybine ondersteunde therapie is een nieuwe behandelingsbenadering, mede vanwege het toedieningsschema van het medicijn: sommige onderzoekers raden verschillende sessies van ongeveer zes uur met een psychedelicum aan met tussenpozen van meerdere weken.

Volgens deze benadering moeten patiënten tussen de sessies door deelnemen aan individuele psychotherapie, ter ondersteuning van de integratie van ervaringen die zijn opgedaan tijdens sessies met psilocybine. Tijdens de sessies zelf is ook de psychotherapeut aanwezig en ondersteunt hij de patiënt.

Met dit behandelregime is het mogelijk om de mentale toestand aanzienlijk te verbeteren, de symptomen te verminderen en binnen enkele weken remissie van de aandoening te bereiken. De effecten kunnen vele maanden aanhouden na inname van psilocybine.

Hoe werkt psilocybine als onderdeel van psychotherapie?

Er wordt nu aangenomen dat psilocybine en andere psychoactieve stoffen meer vereisen dan alleen het innemen van een capsule en wachten op een gunstig effect. Dit omvat vaak wekenlange therapie om patiënten voor te bereiden op hun eerste dosis psilocybine en verdere therapie onmiddellijk na de sessie.  

In een artikel waarin de doelen en uitdagingen worden beschreven waarmee psychedelische therapeuten worden geconfronteerd, identificeren onderzoekers drie basisfasen van de behandeling: "voorbereiding op de psychedelische sessie, de medische sessie zelf en de integratie van het psychologische materiaal dat naar voren komt tijdens de voorbereiding en sessie."

Een belangrijk aspect is het bepalen van het doel van de patiënt en de therapeut, dat tijdens de sessie moet worden bereikt. Het omvat motivatoren, intenties en verwachtingen. Ook de omgeving waarin de sessie plaatsvindt is van belang: het is meestal een rustige kamer waar de patiënt gaat liggen, geprogrammeerde muziek kan kiezen om naar te luisteren, een blinddoek omdoet en met de therapeut praat. Het ontwikkelen van deze aanvullende procedures is een essentieel onderdeel van de algehele behandeling.

Een psychedelische ervaring is een ervaring die het bewustzijn verruimt, je in staat stelt emoties te ervaren die verband houden met een bepaald aspect van de werkelijkheid, en daar op een andere manier naar te kijken dan voorheen. Een belangrijke ervaring beschreven door zowel onderzoekers, therapeuten als mensen die psychedelica gebruiken, is het gevoel van eenheid met de omringende wereld, de natuur en de mensen. Het kan een gunstige invloed hebben op iemands verdere relaties en sociaal functioneren, een gevoel van zingeving in het leven geven en de motivatie om te blijven handelen.  

Microdosering van psilocybine bij behandelingsresistente depressie

onderzoeken naar voren om de effectiviteit van het toedienen van kleine (niet-psychedelische) doses psilocybine aan depressieve patiënten die niet reageren op een behandeling met antidepressiva wetenschappelijk te testen.

Het microdoseren van psilocybine en andere psychoactieve stoffen is een bekende praktijk onder psychedelische gebruikers, maar het is moeilijk om gecontroleerde wetenschappelijke onderzoeken te vinden die de effectiviteit ervan duidelijk kunnen bevestigen. Er zijn gegevens op basis van zelfobservatie van deelnemers die via de app hun welzijn aan onderzoekers rapporteerden, evenals andere soorten vragenlijststudies.

De meeste onderzoekers wijzen op de noodzaak om klinische onderzoeken uit te voeren naar de antidepressieve effecten van lage doses psilocybine en de voordelen van het gebruik ervan in andere situaties dan depressie. Wij hopen dat het hierboven genoemde lopende onderzoek nieuwe informatie over dit onderwerp zal opleveren.

Synthetische psilocybine bij de behandeling van depressie – nieuwe klinische onderzoeken

In november 2023 onthulde het biofarmaceutische bedrijf de resultaten van een klinische proef die het potentieel van psychedelica in de context van de geestelijke gezondheid aantoont. In de officiële verklaring staat dat het doel van het onderzoek is om "een revolutie teweeg te brengen in de geestelijke gezondheidszorg door een innovatieve psychedelische behandeling van de volgende generatie te ontwikkelen."

Bij het onderzoek werd gebruik gemaakt van een psilocybine-analoog, gesynthetiseerd door Cybin. Bij het onderzoek waren mensen betrokken die last hadden van een depressieve stoornis (MDD ) en gezonde vrijwilligers.

Mensen met een depressie werden in 2 groepen verdeeld en kregen tijdens het onderzoek 2 doses (placebo/psilocybine, psilocybine/psilocybine), het effect werd 3 weken na elke dosis beoordeeld. De proefpersonen konden antidepressiva blijven slikken. Het onderzoeksrapport zei dat het "snelle, robuuste en statistisch significante verminderingen van depressieve symptomen vertoonde drie weken na een enkele dosis vergeleken met placebo."

De grote belangstelling voor psychedelica in de wetenschappelijke gemeenschap over de hele wereld en de ontwikkeling van organisaties als de Polish Psychedelic Society kunnen worden gezien als een stap in de richting van het veranderen van de benadering van geestelijke gezondheid. In Polen is het gebruik van psilocybine illegaal, maar misschien zal deze mondiale trend leiden tot de wijdverspreide legalisering van het gebruik van deze stof, in eerste instantie waarschijnlijk alleen voor medische doeleinden.