A Sociedade Americana de Oncologia Clínica publicou novas diretrizes para o uso de canabinóides de cannabis por adultos com câncer. Baseiam-se no conhecimento científico atual sobre a possibilidade de inclusão de cânhamo e extratos de cânhamo na terapia oncológica. Vejamos algumas das questões abordadas nas diretrizes da ASCO.
Cânhamo medicinal e extratos de cânhamo em oncologia – diretrizes
Em 13 de março de 2024, a ASCO (Sociedade Americana de Oncologia Clínica) publicou diretrizes para o uso de cannabis e canabinóides isolados de cannabis por adultos com câncer.
As diretrizes foram desenvolvidas por cientistas e oncologistas com base em dados coletados em uma revisão sistemática da literatura científica em várias etapas. A análise da literatura teve em conta tanto os canabinóides sintéticos, como os extratos contendo canabinóides de cânhamo únicos ou as suas combinações, bem como produtos de cânhamo de espectro completo, incluindo cânhamo seco medicinal.
As diretrizes da ASCO discutem as evidências científicas sobre a eficácia do cânhamo como:
- terapia anticâncer
- métodos de gerenciamento dos sintomas do câncer
- efeitos colaterais do tratamento do câncer.
Segundo os autores das directrizes, com o estado actual do conhecimento científico, o uso de cannabis e canabinóides no tratamento oncológico não deve ir além do tratamento de vómitos e náuseas após quimioterapia de acordo com regimes já aceites e algumas outras doenças que acompanham o cancro e seus tratamento convencional.
De acordo com os autores das directrizes, não existem actualmente provas científicas suficientes de que a cannabis trata o cancro e não deve ser tratada como uma forma independente de terapia, a menos que envolva a participação do paciente num ensaio clínico. Os investigadores enfatizam a necessidade de mais investigação sobre o cânhamo e/ou canabinóides.
Diretrizes ASCO – cannabis em oncologia, perguntas e respostas
Devido ao grande interesse nas diretrizes, a ASCO também publicou uma seção de perguntas e respostas , que contém respostas a diversas perguntas para ajudar os médicos a educar os pacientes e ajudá-los a permanecerem seguros ao usar cannabis por conta própria.
Pergunta 1: Os médicos não deveriam conversar com pacientes adultos com câncer sobre a cannabis medicinal?
Segundo os autores das diretrizes, é exatamente o contrário – a pergunta sobre o uso de produtos de cânhamo deve ser feita em todas as consultas médicas. Os dados sugerem que 20-40% das pessoas com cancro nos EUA usam cannabis.
Portanto, manter-se atualizado sobre as doses de canabinoides tomadas pelos pacientes que iniciam a terapia anticâncer convencional é muito importante. As diretrizes completas incluem sugestões para obter um histórico de uso de cannabis e/ou canabinóides.
Questão 2: Existe risco do uso de cannabis com THC por pacientes oncológicos?
As diretrizes dizem que os efeitos colaterais dos produtos à base de tetrahidrocanabinol (THC) incluem tontura, confusão leve, boca seca e fadiga. Os efeitos colaterais mais graves incluem queda da pressão arterial ao mudar a posição do corpo (hipotensão ortostática), confusão grave e altos níveis de ansiedade.
Os autores salientam que estes efeitos secundários podem ser perigosos para os idosos, enfraquecidos pela doença, e para aqueles que não têm uma tolerância desenvolvida ao THC.
Pergunta 3: O método de administração afeta os efeitos da cannabis com THC?
Os autores respondem afirmativamente. Os efeitos dos produtos de cânhamo com THC queimado ou vaporizado ocorrem em segundos/minutos e duram 2-3 horas. Isto também se aplica ao efeito pré-coativo. Por sua vez, no caso da administração oral, o tempo de espera para o aparecimento dos efeitos é estendido para 30 minutos – 2 horas, podendo o efeito durar até 5 a 8 horas.
Estas diferenças podem ser importantes para a rapidez e o grau de alívio dos sintomas da doença, bem como para o bem-estar e segurança dos utilizadores. Adultos com câncer que usam produtos de cannabis oral pela primeira vez devem estar cientes de que o tempo de espera pelo efeito pode ser maior e evitar tomar doses subsequentes muito rapidamente.
Pergunta 4: A cannabis e os canabinoides interagem com medicamentos e terapias convencionais contra o câncer?
A resposta da ASCO afirma que sim, podem ocorrer interações droga-cannabis na terapia do câncer.
Dados observacionais preliminares sugerem que os resultados clínicos podem piorar em pessoas que recebem imunoterapia simultaneamente e usam grandes quantidades de cannabis (a imunoterapia é uma terapia que utiliza o sistema imunológico do corpo para estimular, regular ou melhorar as respostas imunológicas do corpo para combater o câncer ou outras doenças). .
Grandes estudos em humanos sugerem que os canabinóides do cânhamo modulam o sistema imunitário e podem, portanto, piorar os resultados da imunoterapia que se destina a atingir um objectivo semelhante, actuando de uma forma diferente.
Além disso, podem ocorrer aumentos reversíveis nas enzimas hepáticas com o uso de produtos contendo CBD, se utilizados em doses diárias de 300 mg ou mais. Portanto, os médicos devem perguntar especificamente aos adultos com cancro sobre o uso de CBD e informá-los sobre estes riscos potenciais, especialmente quando a terapia antineoplásica está associada à hepatotoxicidade (a possibilidade de disfunção ou dano hepático).
Pergunta 5: A cannabis deve ser usada para tratar o cancro?
De acordo com as directrizes - ainda não, não existem actualmente dados científicos suficientes para confirmar a sua eficácia como uma forma separada de terapia contra o cancro em humanos. Por conseguinte, a cannabis deve atualmente ser utilizada em oncologia apenas como meio de aliviar alguns dos sintomas associados ao tratamento oncológico padrão.
Os autores das diretrizes da ASCO enfatizam que a sua posição se refere ao estado atual do conhecimento científico e pode mudar devido a novas evidências. A recomendação básica para os médicos é estar aberto a falar sobre o uso independente de canabinóides pelos pacientes, não julgar e comunicar honestamente os riscos potenciais, e monitorizar constantemente as doses e tipos de produtos de cânhamo consumidos pelos pacientes. Tudo isto deverá contribuir para uma maior segurança da terapia oncológica.
