CBD na esquizofrenia – pesquisa sobre o efeito antipsicótico da cannabis

O sistema endocanabinóide (ECS) desempenha um papel importante na fisiopatologia dos transtornos psicóticos. Os canabinóides de cânhamo têm a capacidade de regular o funcionamento deste sistema, razão pela qual as potenciais propriedades antipsicóticas do CBD são objecto de investigação científica em muitos centros de investigação em todo o mundo. Os cientistas prestam atenção aos vários tipos e estágios dos transtornos psicóticos (incluindo a esquizofrenia). Eles estão verificando os benefícios potenciais do uso do CBD também em pessoas que apresentam episódios psicóticos no curso de outras doenças, por exemplo, a doença de Parkinson. Vejamos os resultados de pesquisas selecionados.

O que são transtornos psicóticos?

O capítulo "Transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos" do DSM-5 descreve até 12 tipos de transtornos que podem ter intensidades diferentes ou estar em estágios diferentes. No entanto, eles têm muitas características em comum. A psicose ou estado psicótico é entendido como um estado de perturbação de várias áreas do funcionamento mental, incluindo: percepção da realidade - de si mesmo e do ambiente, forma de pensar, vivenciar e expressar emoções, humor.

Os transtornos psicóticos se manifestam nas áreas da consciência, pensamento, percepção e comportamento. O doente não percebe que sua forma de pensar é inconsistente com a realidade ou ilógica e não consegue olhar criticamente seu comportamento. 

Sintomas característicos de transtornos psicóticos:

• alucinações, alucinações, delírios,
• distúrbios de pensamento: pensamento lento, distração, irracionalidade,
• indiferença e falta de energia ou agitação severa,
• distúrbios comportamentais: 

ambivalência – contradição de declarações e comportamento,

ambição – comportamento contraditório,

paramimia – contradição de expressões faciais com emoções vivenciadas,

• anti-socialidade.

Dependendo do tipo de distúrbio , alguns sintomas podem ser mais graves que outros, alguns podem não estar presentes ou podem não ocorrer ao mesmo tempo que outros. Os transtornos psicóticos podem envolver, em maior medida, distúrbios de percepção – alucinações ou distúrbios de pensamento – anormalidades relacionadas ao curso e à forma de pensar.

CBD no tratamento da psicose

Os medicamentos antipsicóticos disponíveis no mercado têm o mesmo mecanismo de ação - bloqueiam os receptores de dopamina. Isto significa que não existem muitas alternativas disponíveis para as pessoas que não respondem a esse tratamento. Ao mesmo tempo, esses medicamentos costumam causar efeitos colaterais, o que faz com que alguns pacientes relutem em tomá-los. Este é um problema particular nas fases iniciais da psicose, quando experiências desagradáveis ​​podem influenciar a atitude futura dos pacientes em relação ao tratamento. No entanto, nenhum tratamento preventivo está disponível para pessoas com risco clinicamente elevado de psicose.

Estudos demonstraram que o CBD tem um mecanismo de ação diferente (independente do receptor de dopamina) e, portanto, pode constituir uma classe completamente nova de medicamentos antipsicóticos. O maior benefício é a ausência de alguns efeitos colaterais, por exemplo, rigidez muscular, tremores musculares, distúrbios da marcha e aumento dos níveis de prolactina. Os cientistas também apontam que o canabidiol pode aumentar a eficácia dos medicamentos antipsicóticos se usado em paralelo.

Até agora, as provas dos efeitos antipsicóticos do CBD provêm de estudos pré-clínicos em animais, estudos que utilizam métodos de neuroimagem, estudos envolvendo voluntários saudáveis ​​e estudos clínicos relativamente pequenos envolvendo pessoas com perturbações psicóticas. 

Um ensaio envolveu 88 pessoas que sofrem de esquizofrenia. Após 6 semanas de tratamento, em comparação com o grupo placebo, a intensidade dos sintomas psicóticos foi menor no grupo CBD. A condição dos pacientes foi mais frequentemente avaliada como “melhorada” pelos médicos. O CBD foi bem tolerado e a incidência de efeitos colaterais foi semelhante entre os grupos CBD e placebo.

CBD pode aliviar sintomas psicóticos na doença de Parkinson 

Os sintomas psicóticos também podem aparecer em pessoas com doença de Parkinson. Um estudo realizado em pacientes mostrou alívio significativo dos sintomas como resultado do tratamento com canabidiol. O CBD não piorou a função motora e não reduziu a pontuação total na Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson. Nenhum efeito colateral foi observado durante o tratamento. Estes dados preliminares sugerem que o CBD pode ser eficaz, seguro e bem tolerado no tratamento da psicose na doença de Parkinson.

CBD na psicose – grandes ensaios clínicos

ensaio terá início em 2023, abrangendo três grupos: pessoas que tiveram o primeiro episódio psicótico, pessoas com alto risco de desenvolver psicose e pessoas com psicose que não respondem ao tratamento convencional. No total, serão 1.000 pacientes, o estudo abrangerá 35 centros de pesquisa, principalmente na Europa e na América do Norte.

Segundo os cientistas, o canabidiol é um dos novos tratamentos mais promissores para pessoas que sofrem de psicose. Este estudo será o primeiro a avaliar o CBD num grande número de pessoas com psicose ou sintomas psicóticos, e reúne muitos dos principais centros que trabalham neste campo em todo o mundo. Além de tratar a psicose já diagnosticada, o estudo também irá verificar se o canabidiol pode prevenir a ocorrência de psicose em pessoas com alto risco de desenvolvê-la.

O CBD que será utilizado no estudo vem da cannabis. A droga consiste em mais de 99% de canabidiol. Outros componentes da cannabis que podem ter efeitos psicoativos adversos (neste caso) foram removidos. O estudo utilizará uma forma licenciada de canabidiol, conhecida como Epidyolex. Os cientistas sublinham que a grande vantagem do CBD sobre os antipsicóticos convencionais é a ausência de efeitos secundários graves.

Os cientistas também pretendem identificar biomarcadores – sinais biológicos – que indiquem que um paciente pode responder bem ao tratamento. Isto permitirá uma melhor compreensão de como o CBD funciona na psicose e a possibilidade da sua maior personalização no futuro.

Os estudos utilizaram altas doses de CBD (de 300 a 1.500 mg por dia), e os participantes estiveram sob constante observação de cientistas e médicos. Tomar doses tão grandes por conta própria não é uma boa ideia. Para sua própria segurança, é melhor consultar um médico terapeuta canábico. 

Fontes:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-efficientness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916