Canabinoizi de cânepă și cânepă în terapia oncologică - noi linii directoare ale Societății Americane de Oncologie Clinică

Societatea Americană de Oncologie Clinică a publicat noi ghiduri pentru utilizarea canabinoizilor de canabis de către adulții cu cancer. Acestea se bazează pe cunoștințele științifice actuale cu privire la posibilitatea includerii extractelor de cânepă și cânepă în terapia oncologică. Să ne uităm la câteva dintre problemele abordate în ghidurile ASCO.

Cânepă medicală și extracte de cânepă în oncologie – ghiduri

La 13 martie 2024, ASCO (Societatea Americană de Oncologie Clinică) a publicat linii directoare pentru utilizarea canabisului și a canabinoizilor izolați de canabis de către adulții cu cancer. 

Orientările au fost elaborate de oameni de știință și oncologi pe baza datelor colectate într-o revizuire sistematică, în mai multe etape, a literaturii științifice. Analiza literaturii a luat în considerare atât canabinoizi sintetici, extracte care conțin canabinoizi de cânepă unică sau combinațiile acestora, cât și produse din cânepă cu spectru complet, inclusiv cânepă uscată medicală.

Orientările ASCO discută dovezile științifice cu privire la eficacitatea cânepei ca:

• terapie anticanceroasă
• metode de gestionare a simptomelor cancerului
• efecte secundare ale tratamentului cancerului. 

Potrivit autorilor ghidurilor, odată cu stadiul actual al cunoștințelor științifice, utilizarea canabisului și a canabinoizilor în tratamentul oncologic nu ar trebui să depășească tratamentul vărsăturilor și greaței după chimioterapie, conform regimurilor deja acceptate și a altor afecțiuni care însoțesc cancerul și acestea. tratament conventional. 

Potrivit autorilor ghidurilor, în prezent nu există dovezi științifice suficiente că canabisul tratează cancerul și nu ar trebui tratat ca o formă independentă de terapie, cu excepția cazului în care implică participarea pacientului la un studiu clinic. Cercetătorii subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare asupra cânepei și/sau canabinoizilor.

Ghid ASCO – canabis în oncologie, întrebări și răspunsuri

Datorită interesului mare față de ghiduri, ASCO a publicat, de asemenea, o secțiune de întrebări și răspunsuri , care conține răspunsuri la mai multe întrebări pentru a ajuta medicii să educe pacienții și să-i ajute să rămână în siguranță atunci când folosesc canabis singuri.

Întrebarea 1: Nu ar trebui medicii să vorbească pacienților adulți cu cancer despre canabisul medicinal?

Potrivit autorilor ghidurilor, este exact opusul - întrebarea despre utilizarea produselor din cânepă ar trebui pusă în fiecare interviu medical. Datele sugerează că 20-40% dintre persoanele cu cancer din SUA folosesc canabis.  

Prin urmare, este foarte important să rămâi la curent cu dozele de canabinoizi luate de pacienții care încep terapia convențională împotriva cancerului. Orientările complete includ sugestii pentru a avea un istoric al consumului de canabis și/sau canabinoizi.

Întrebarea 2: Există vreun risc de a folosi canabis cu THC de către pacienții cu oncologie?  

Orientările spun că efectele secundare ale produselor pe bază de tetrahidrocannabinol (THC) includ amețeli, confuzie ușoară, gură uscată și oboseală. Reacțiile adverse mai grave includ scăderea tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului (hipotensiune arterială ortostatică), confuzie severă și niveluri ridicate de anxietate.  

Autorii subliniază că aceste efecte secundare pot fi periculoase pentru persoanele în vârstă, slăbite de boală, și pentru cei care nu au o toleranță dezvoltată la THC. 

Întrebarea 3: Metoda de administrare afectează efectele canabisului cu THC?

Autorii răspund afirmativ. Efectele produselor din cânepă cu THC ars sau vaporizat apar în câteva secunde/minute și durează 2-3 ore. Acest lucru se aplică și efectului pre-coactiv. La rândul său, în cazul administrării orale, timpul de așteptare pentru apariția efectelor este extins la 30 de minute - 2 ore, iar efectul poate dura până la 5-8 ore.  

Aceste diferențe pot fi importante pentru viteza și gradul de ameliorare a simptomelor bolii, precum și pentru bunăstarea și siguranța utilizatorilor. Adulții cu cancer care folosesc produse orale de canabis pentru prima dată ar trebui să fie conștienți de faptul că timpul de așteptare pentru efectul poate fi mai lung și să se abțină de la a lua dozele ulterioare prea repede.

Întrebarea 4: Canabisul și canabinoizii interacționează cu medicamentele și terapiile standard pentru cancer?

Răspunsul ASCO afirmă că da, interacțiunile medicament-canabis pot apărea în terapia cancerului. 

Datele observaționale preliminare sugerează că rezultatele clinice se pot înrăutăți la persoanele care primesc imunoterapie și consumă concomitent cantități mari de canabis (imunoterapia este o terapie care utilizează sistemul imunitar al organismului pentru a stimula, regla sau spori răspunsurile imune ale organismului pentru a lupta împotriva cancerului sau a altor boli) . 

Studii ample pe oameni sugerează că canabinoizii din cânepă modulează sistemul imunitar și, prin urmare, pot înrăutăți rezultatele imunoterapiei care are scopul de a atinge un obiectiv similar, acționând într-un mod diferit.

În plus, pot apărea creșteri reversibile ale enzimelor hepatice cu utilizarea produselor care conțin CBD dacă sunt utilizate în doze zilnice de 300 mg sau mai mult. Prin urmare, medicii ar trebui să întrebe în mod specific adulții cu cancer despre utilizarea CBD și să-i informeze despre aceste riscuri potențiale, mai ales atunci când terapia anticancer este asociată cu hepatotoxicitate (posibilitatea de disfuncție sau afectare a ficatului).

Întrebarea 5: Ar trebui folosit canabisul pentru a trata cancerul?

Conform ghidurilor - nu încă, există date științifice insuficiente în prezent pentru a confirma eficacitatea lor ca formă separată de terapie a cancerului la om. Prin urmare, canabisul ar trebui utilizat în prezent în oncologie doar ca mijloc de atenuare a unora dintre simptomele asociate cu tratamentul oncologic standard.

Autorii ghidurilor ASCO subliniază că poziția lor se referă la starea actuală a cunoștințelor științifice și se poate schimba din cauza noilor dovezi. Recomandarea de bază pentru medici este să fie deschis să vorbească despre utilizarea independentă a canabinoizilor de către pacienți, să nu judece și să comunice cu onestitate potențialele riscuri și să monitorizeze constant dozele și tipurile de produse din cânepă luate de către pacienți. Toate acestea ar trebui să contribuie la o mai mare siguranță a terapiei oncologice.