CBD în schizofrenie – cercetare asupra efectului antipsihotic al canabisului

Sistemul endocannabinoid (ECS) joacă un rol important în patofiziologia tulburărilor psihotice. Canabinoizii din cânepă au capacitatea de a regla funcționarea acestui sistem, motiv pentru care potențialele proprietăți antipsihotice ale CBD fac obiectul cercetărilor științifice în multe centre de cercetare din întreaga lume. Oamenii de știință acordă atenție diferitelor tipuri și stadii ale tulburărilor psihotice (inclusiv schizofrenia). Ei verifică beneficiile potențiale ale utilizării CBD și la persoanele care suferă de episoade psihotice în cursul altor boli, de exemplu boala Parkinson. Să ne uităm la rezultatele cercetărilor selectate.

Ce sunt tulburările psihotice?

Capitolul „Tulburări din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice” din DSM-5 descrie până la 12 tipuri de tulburări care pot avea intensitate diferită sau pot fi în stadii diferite . Cu toate acestea, au multe caracteristici în comun. Psihoza sau starea psihotică este înțeleasă ca o stare de perturbare a diferitelor zone ale funcționării mentale, inclusiv: percepția realității - sine și împrejurimile, modul de a gândi, de a experimenta și de a exprima emoții, starea de spirit.

Tulburările psihotice se manifestă în zonele conștiinței, gândirii, percepției și comportamentului. Persoana bolnavă nu observă că modul său de gândire este inconsecvent cu realitatea sau ilogic și nu poate să-și privească critic comportamentul.  

Simptome caracteristice tulburărilor psihotice:

• halucinații, halucinații, iluzii,
• tulburări de gândire: gândire lentă, distragere a atenției, iraționalitate,
• indiferență și lipsă de energie sau agitație severă,
• tulburari de comportament: 

ambivalență – contradicție de afirmații și comportament,

ambiție – comportament contradictoriu,

paramimia – contradicție a expresiilor faciale cu emoțiile experimentate,

• antisocialitate.

În funcție de tipul de tulburare , unele simptome pot fi mai severe decât altele, unele pot să nu fie prezente deloc sau să nu apară în același timp cu altele. Tulburările psihotice pot implica, într-o măsură mai mare, tulburări de percepție – halucinații sau tulburări de gândire – anomalii legate de cursul și modul de gândire.

CBD în tratamentul psihozei

Medicamentele antipsihotice disponibile pe piață au același mecanism de acțiune - blochează receptorii dopaminergici. Aceasta înseamnă că nu există multe alternative disponibile pentru persoanele care nu răspund la un astfel de tratament. În același timp, aceste medicamente provoacă adesea reacții adverse, ceea ce îi face pe unii pacienți să fie reticenți în a le lua. Aceasta este o problemă deosebită în stadiile incipiente ale psihozei, când experiențele neplăcute pot influența atitudinea viitoare a pacienților față de tratament. Cu toate acestea, nu este disponibil niciun tratament preventiv pentru persoanele cu risc clinic ridicat de psihoză.

Studiile au arătat că CBD are un mecanism de acțiune diferit (independent de receptorul dopaminergic) și, prin urmare, poate constitui o clasă complet nouă de medicamente antipsihotice. Cel mai mare beneficiu este lipsa unor efecte secundare, de exemplu rigiditatea musculară, tremorurile musculare, tulburările de mers și nivelurile crescute de prolactină. Oamenii de știință subliniază, de asemenea, că canabidiolul poate crește eficacitatea medicamentelor antipsihotice dacă sunt utilizate în paralel.

Până acum, dovezile pentru efectele antipsihotice ale CBD provin din studii preclinice pe animale, studii care utilizează metode de neuroimagistică, studii care implică voluntari sănătoși și studii clinice relativ mici care implică persoane cu tulburări psihotice. 

Un studiu a implicat 88 de persoane care sufereau de schizofrenie. După 6 săptămâni de tratament, comparativ cu grupul placebo, intensitatea simptomelor psihotice a fost mai mică în grupul CBD. Starea pacienților a fost mai des evaluată ca „îmbunătățită” de către medici. CBD a fost bine tolerat, iar incidența efectelor secundare a fost similară între grupurile CBD și placebo.

CBD poate atenua simptomele psihotice în boala Parkinson 

Simptomele psihotice pot apărea și la persoanele cu boala Parkinson. Un studiu efectuat pe pacienți a arătat o ameliorare semnificativă a simptomelor ca urmare a tratamentului cu canabidiol. CBD nu a înrăutățit funcția motrică și nu a redus scorurile totale pe Scala unificată de evaluare a bolii Parkinson. Nu au fost observate efecte secundare în timpul tratamentului. Aceste date preliminare sugerează că CBD poate fi eficient, sigur și bine tolerat în tratamentul psihozei din boala Parkinson.

CBD în psihoză – studii clinice mari

studiu va începe în 2023, care acoperă trei grupuri: persoane care au avut primul episod psihotic, persoane cu risc crescut de a dezvolta psihoză și persoane cu psihoză care nu răspund la tratamentul convențional. În total, vor fi 1.000 de pacienți, studiul urmând să acopere 35 de centre de cercetare, în principal din Europa și America de Nord.

Potrivit oamenilor de știință, canabidiolul este una dintre cele mai promițătoare metode noi de tratare a persoanelor care suferă de psihoză. Acest studiu va fi primul care va evalua CBD la un număr mare de persoane cu psihoză sau simptome psihotice și reunește multe dintre cele mai importante centre care lucrează în acest domeniu din întreaga lume. Pe lângă tratarea psihozei deja diagnosticate, studiul va verifica, de asemenea, dacă canabidiolul poate preveni apariția psihozei la persoanele cu risc crescut de a le dezvolta.

CBD-ul care va fi folosit în studiu provine din canabis. Medicamentul constă în peste 99% canabidiol. Alte componente ale canabisului care pot avea efecte psihoactive adverse (în acest caz) au fost eliminate. Studiul va folosi o formă autorizată de canabidiol, cunoscută sub numele de Epidyolex. Oamenii de știință subliniază că marele avantaj al CBD față de medicamentele antipsihotice convenționale este lipsa efectelor secundare grave.

Oamenii de știință urmăresc, de asemenea, să identifice biomarkeri - indicatoare biologice - care ar indica faptul că un pacient poate răspunde bine la tratament. Acest lucru va permite o mai bună înțelegere a modului în care funcționează CBD-ul în psihoză și posibilitatea unei personalizări mai mari în viitor.

Studiile au folosit doze mari de CBD (de la 300 la 1.500 mg pe zi), iar participanții au fost sub observație constantă de oameni de știință și medici. A lua singur doze atât de mari nu este o idee bună. Pentru propria dumneavoastră siguranță, este mai bine să consultați un medic de terapie cu canabis.  

Surse:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiveness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916