Insomnia este unul dintre tipurile de tulburări de somn, împreună cu, printre altele: somnolență excesivă, treziri frecvente și perturbarea ciclului circadian somn-veghe. Tulburările de somn ca atare apar adesea împreună cu alte tulburări mentale, de exemplu depresia și bolile somatice. Există o serie de căi de tratare a insomniei, CBD și alți canabinoizi de cânepă sunt investigați pentru a fi utilizați în tratamentul tulburărilor de somn.

Insomnia - când este diagnosticată?

Insomnia este clasificată în DSM-5 ca una dintre cele zece tulburări somn-veghe.

Pacienții care se confruntă cu tulburări de somn, de obicei, își găsesc somnul nesatisfăcător, atât din punct de vedere al calității și al duratei sale, cât și al timpilor de somn. Un rezultat comun al lipsei unei regenerări adecvate este o senzație de oboseală constantă, dispoziție scăzută, concentrare mai slabă și iritabilitate. .

Conform criteriilor de diagnostic DSM-5, insomnia apare atunci când un pacient își descrie somnul ca nesatisfăcător din cauza unuia sau mai multor simptome:

dificultăți de a adormi,
dificultăți de menținere a somnului - trezire frecventă, dificultăți de a adormi înapoi după trezire,
trezindu-se dimineața devreme și având dificultăți în a adormi.

Pacientul declară că întreruperea somnului reduce calitatea vieții și îngreunează funcționarea în timpul zilei.

În insomnie, dificultățile de somn apar cel puțin trei nopți pe săptămână. Insomnia este, de asemenea, clasificată ca episodică (dificultățile legate de somn apar mai mult de o lună, dar mai puțin de trei luni), persistentă (dificultățile legate de somn apar timp de mai mult de trei luni) și recurentă (dificultățile legate de somn apar de cel puțin două ori în ultimele trei luni).

Scala (Insomnia Severity Index) este utilizată pentru a determina intensitatea simptomelor de insomnie, ceea ce ajută la determinarea severității acesteia. Scala conține șapte întrebări care se referă la: dificultatea de a adormi și de a rămâne, trezirea prea devreme, reacția mediului la problemele de somn, cum se simte în timpul zilei, măsura în care o persoană își face griji pentru problemele de somn și gradul de satisfacție cu o persoană. odihna de noapte.

Alte criterii de diagnostic pentru insomnie includ:

Insomnia apare în ciuda condițiilor favorabile de somn.
Insomnia nu poate fi explicată printr-o altă tulburare de somn-veghe.
Tulburarea de somn nu este cauzată de consumul de substanțe: droguri sau substanțe psihoactive.
mentale concomitente nu explică pe deplin problemele de somn.

Alte tulburări somn-veghe:

tulburări de insomnie,
tulburare de hipersomnie,
narcolepsie,
tulburări de somn legate de tulburări de respirație în timpul somnului,
tulburări ale ritmului circadian al somnului și al stării de veghe,
tulburări asociate cu trezirea în timpul somnului non-REM,
coșmaruri,
tulburare de comportament în somn REM,
sindromul picioarelor nelinistite,
tulburare de somn indusă de substanțe/droguri.

Insomnie și alte boli

Tulburările de somn pot fi un simptom precoce al altor tulburări mintale și pot însoți depresia, tulburările de anxietate sau cognitive . De asemenea, sunt un factor de risc pentru dependența de substanțe psihoactive, cu care pacienții încearcă să se salveze (noaptea: alcool, opioide, benzodiazepine; ziua: stimulente precum amfetamina sau cocaina, consumul excesiv de cofeină și nicotină). Din cauza acestei co-apariții, tulburările de somn sunt incluse în clasificarea tulburărilor mintale.

Co-apariția tulburărilor de somn cu bolile somatice este atât de comună încât este considerată mai degrabă regula decât excepția . Cele mai frecvente boli concomitente sunt: tulburările de somn legate de tulburările de respirație în timpul somnului, boli ale sistemului circulator și respirator, boli neurodegenerative, boli ale sistemului musculo-scheletic și boli ale sistemului cardiovascular .

Un cerc închis de insomnie

În psihiatrie este cunoscut fenomenul cercului închis al insomniei, când gândurile, emoțiile, acțiunile și reacțiile fiziologice ale pacienților alimentează insomnia. Persoanele care au dificultăți în a adormi și observă efectele negative ale lipsei de somn în timpul zilei, după un timp încep să se streseze din cauza acestei situații, ceea ce le face doar greu să se calmeze și să adoarmă seara. Stresul determină excitare fiziologică, este însoțit de o preocupare mai mare față de subiectul somnului și de o atenție excesivă acestuia, ceea ce duce adesea la agravarea problemei.

Comportamente care perpetuează insomnia și cresc excitarea corpului:

timpi anormali de somn,
dormind ziua,
petrecând prea mult timp în dormitor sau în pat
frica de insomnie,
preocupări cu privire la modul în care veți funcționa în timpul zilei,
verifică obsesiv ceasul noaptea,
activitate nocturnă în dormitor (de exemplu, curățarea dormitorului noaptea cu lumina aprinsă).

Insomnie – tratament

Psihoterapie

Scopul terapiei poate fi acela de a rupe cercul vicios în care factorii mentali și comportamentali întăresc insomnia. Psihoterapia cognitiv-comportamentală ajută la schimbarea convingerilor și obiceiurilor care dăunează somnului.

Recomandările pentru persoanele care suferă de insomnie includ: evitarea altor activități în pat (mâncat, privit la televizor, citit), limitarea timpului petrecut în pat și tehnicile de control al stimulului. Ideea este că o persoană care suferă de insomnie se culcă atunci când are somn și are cel mai mare șans să adoarmă. In cazul trezirii, se recomanda parasirea patului/dormitorul si intoarcerea doar cand apare somnolenta – ideea este construirea unei asocieri pat-somn.

Terapie medicamentoasă

Antidepresivele sau medicamentele pentru anxietate sunt folosite pentru a trata insomnia. În formele mai ușoare, se folosește și melatonina, care are un efect benefic asupra calității și cantității somnului la persoanele în vârstă sau la persoanele care suferă de insomnie din cauza muncii în schimburi sau a traversării frecvente a fusurilor orare (jet lag).

CBD pentru tratamentul insomniei

O analiză a cercetărilor privind canabisul medicinal și insomnia sugerează că CBD poate avea potențial terapeutic aici.

Spectrul complet de canabinoizi din cânepă poate atenua apneea în somn și, astfel, poate afecta pozitiv bunăstarea unei persoane în timpul zilei, inclusiv: reducerea somnolenței și oboselii.

CBD este considerată o substanță promițătoare pentru tulburarea de somn REM, care provoacă somnolență în timpul zilei.
CBD sintetic (nabilona și dronabinol) are efecte benefice, pe termen scurt, în apneea în somn.
Nabilone ajută oamenii să reducă numărul și intensitatea coșmarurilor. De asemenea, facilitează adormirea pacienților a căror insomnie este asociată cu dureri cronice.

Rezultatele unui alt studiu arată efectul benefic al CBD asupra calității și duratei somnului în insomnia care apare cu tulburări de anxietate . Cercetătorii au urmărit 72 de adulți care se confruntă cu anxietate și/sau insomnie cărora li sa administrat CBD.

În prima lună de tratament, 57 din 72 (79%) persoane au observat un nivel mai scăzut de anxietate (a persistat până la finalul studiului), 48 din 72 (68%) au declarat o îmbunătățire a calității și duratei somn, iar pe măsură ce tratamentul a continuat, procentul a crescut. Marea majoritate a oamenilor au tolerat bine CBD.

Majoritatea articolelor științifice care raportează despre efectele CBD și ale altor substanțe de cânepă asupra tulburărilor de somn și insomniei concluzionează că cercetătorii sunt optimiști cu privire la utilizarea proprietăților terapeutice ale acestor substanțe în viitor. Ei văd că este nevoie de mai multe studii clinice care să implice pacienți diagnosticați cu tulburări de somn.