Голодание, отсутствие аппетита, переедание – может ли КБД помочь в лечении расстройств пищевого поведения?

Эмоции — один из факторов, влияющих на наши отношения с едой, а трудности с регулированием собственного эмоционального состояния — частый симптом расстройств пищевого поведения. При некоторых формах расстройств пищевого поведения фитоканнабиноиды конопли КБД и ТГК могут оказывать благотворное влияние на физическое и психическое здоровье пациентов, регулировать аппетит и количество потребляемой пищи.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Чувство голода и сытости

Процессы, связанные с ощущением потребности в еде, регулируются центром голода и насыщения, расположенным в гипоталамусе — небольшом участке мозга, отвечающем за регуляцию физиологических процессов, связанных с гомеостазом организма. Гипоталамус получает и обрабатывает информацию, поступающую в мозг через гормоны и другие вещества, выделяемые организмом в связи с приемом пищи или, наоборот, ее недостатком.

Метаболические, гормональные, термические и двигательные сигналы (например, сокращения желудка) поступают в центр голода и центр насыщения. Эти сигналы возбуждают один центр и подавляют другой . Голод – это сигнал о том, что в нашем организме заканчивается энергия («топливо»). Наши чувства вызваны, среди прочего, падение уровня глюкозы или заметные спазмы желудка.

Расстройства пищевого поведения

Здоровые отношения с едой – это когда мы утоляем голод при его появлении, у нас появляется аппетит и мы с удовольствием едим, но не переедаем – чувство сытости является для нас показанием не есть больше. Мы можем планировать свое питание таким образом, чтобы оно обеспечивало нас необходимыми питательными веществами и энергией.

Согласно DSM-5 (критерии диагностики психических расстройств Американской психиатрической ассоциации), расстройства пищевого поведения проявляются стойкими нарушениями пищевого поведения, которые влияют на степень питания организма, ухудшают усвоение пищи и оказывают негативное влияние на здоровье и психосоциальное функционирование больного человека.

Расстройства пищевого поведения могут быть легкими или тяжелыми и оцениваются по четырехбалльной шкале. По статистике, примерно 6% всех расстройств пищевого поведения заканчиваются смертью. Наиболее распространенной прямой причиной смерти является истощение. Среди пациентов высок уровень самоубийств. 

Нарушенные отношения с едой поражают женщин и девочек гораздо чаще, чем мужчин. По данным , собранным в США в 2018-2019 годах, по всей стране зарегистрировано 4,39 миллиона случаев расстройств пищевого поведения у женщин/девушек и 1,09 миллиона случаев у мужчин/мальчиков. Наиболее часто диагностируемыми расстройствами пищевого поведения являются анорексия, булимия и компульсивное переедание. Мы обсуждаем их подробно здесь.

Расстройства пищевого поведения и эмоции

В психологии используется термин «эмоциональный голод», который указывает на то, что аппетит или потребность в еде не всегда связаны с чувством голода. Желание/потребность поесть, по мнению психологов, может возникнуть в результате необходимости регулировать эмоции, испытываемые в данный момент. Еда здесь играет сдерживающую роль: она усиливает или подавляет эмоции и не связана с тем, нужна организму еда или нет. При эмоциональном голоде люди едят, хотя и не чувствуют голода, пока не почувствуют эмоциональное насыщение.

Эмоциональный голод обычно появляется внезапно и касается определенного вида пищи, который может меняться в зависимости от эмоций, задействованных в конкретной ситуации. Еда может подавлять отрицательные эмоции и усиливать положительные. Мы также часто говорим о «еде для комфорта», то есть о еде, которая может помочь в эмоциональной регуляции – влиять на то, какие эмоции мы испытываем и с какой интенсивностью.

Регуляция эмоций и расстройства пищевого поведения

Нарушение саморегуляции эмоций часто связано с неправильными моделями пищевого поведения, т. е. ненадлежащим количеством, качеством и частотой приема пищи. Прекращение еды или переедание могут быть связаны со стрессом, который человек не может регулировать, тревогой или сопутствующей депрессией. 

Психология утверждает, что отношение пациентов к еде отражает эмоции и эмоциональные потребности, которые они пытаются выразить в форме пищевого поведения. Они также могут таким образом удовлетворять или подавлять эмоции или потребности.

видимым проблемам с едой могут также относиться трудности с принятием себя (целого человека, внешности, пола, веса), трудности с реализацией и выражением испытываемых эмоций, трудности с обращением за помощью или травматические переживания, с которыми человек не может справиться.

Эндоканнабиноидная система, КБД и аппетит

подключаются КБД и другие каннабиноиды конопли , участвует в регуляции работы центров голода и насыщения. Эндоканнабиноидная система также играет значительную роль в регуляции настроения, поэтому может быть одной из целей лечения расстройств пищевого поведения, связанных с эмоциями.

ECS модулирует многие физиологические процессы. Рецепторы CB1 широко распространены в областях мозга, которые отвечают за контроль потребления пищи, систему вознаграждения дофамина и поддержание оптимального уровня энергии. Ученые полагают, что у людей и других млекопитающих рецепторы CB1 стимулируют аппетит и вызывают реакцию системы вознаграждения после приема пищи. 

С другой стороны, в этот процесс включаются и вещества, которые временно блокируют рецептор CB1, тормозят прием чрезмерного количества пищи – тормозят переедание..

Данные, собранные исследователями, позволяют предположить, что КБД можно использовать как при расстройствах , при которых люди переедают и набирают значительный вес, так и при тех, при которых они воздерживаются от еды в течение длительного времени (анорексия).

Кроме того, активация рецепторов CB1 с помощью CBD может:

• повысить аппетит, 
• снизить уровень беспокойства и настойчивых мыслей, связанных с весом, 
• служить поддержкой психологической терапии для людей, страдающих анорексией и булимией. 

ТГК, анорексия и аппетит

Результаты исследования, опубликованные в Израильском журнале психиатрии, показывают положительное влияние низких доз ТГК на молодых женщин, страдающих анорексией. Участники исследования сообщили, что:

•  во время терапии ТГК у них наблюдалось меньше депрессивных симптомов. 
• у них была меньшая потребность в так называемом «аскетическое поведение» (голодание, интенсивные физические упражнения и другие виды самоограничивающего поведения),
• у них было меньше чувства отсутствия свободы воли. 

Ученые пришли к выводу, что каннабис может стать хорошей поддержкой для психотерапии у людей с анорексией, поскольку помогает им дистанцироваться от пищевого поведения и смотреть на него более реалистично. Они также могут улучшить аппетит, когда больные люди начнут есть.