КБД при шизофрении – исследование антипсихотического эффекта каннабиса

Эндоканнабиноидная система (ЭКС) играет важную роль в патофизиологии психотических расстройств. Каннабиноиды конопли обладают способностью регулировать функционирование этой системы, поэтому потенциальные антипсихотические свойства КБД являются предметом научных исследований во многих исследовательских центрах по всему миру. Ученые обращают внимание на различные виды и стадии психотических расстройств (в том числе шизофрении). Они проверяют потенциальную пользу использования КБД у людей, страдающих психотическими эпизодами при других заболеваниях, например, болезни Паркинсона. Давайте посмотрим на избранные результаты исследования.

Что такое психотические расстройства?

В главе « Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» DSM-5 описано целых 12 типов расстройств, которые могут иметь разную интенсивность или находиться на разных стадиях. Однако у них есть много общих черт. Под психозом или психотическим состоянием понимают состояние нарушения различных сфер психического функционирования, в том числе: восприятие действительности – себя и окружающего, способ мышления, переживания и выражения эмоций, настроение.

Психотические расстройства проявляются в сферах сознания, мышления, восприятия и поведения. Больной человек не замечает, что его образ мыслей не соответствует действительности или нелогичен, и не способен критически взглянуть на свое поведение. 

Симптомы, характерные для психотических расстройств:

• галлюцинации, галлюцинации, бред,
• расстройства мышления: замедленное мышление, рассеянность, иррациональность,
• безразличие и отсутствие энергии или сильное возбуждение,
• поведенческие расстройства: 

амбивалентность – противоречие высказываний и поведения,

амбициозность – противоречивое поведение,

парамимия – противоречие мимики переживаемым эмоциям,

• антисоциальность.

В зависимости от типа расстройства некоторые симптомы могут быть более серьезными, чем другие, некоторые могут отсутствовать вообще или возникать не одновременно с другими. Психотические расстройства могут включать в большей степени расстройства восприятия — галлюцинации или расстройства мышления — отклонения, связанные с течением и образом мышления.

КБД в лечении психоза

Доступные на рынке антипсихотические препараты имеют тот же механизм действия – они блокируют дофаминовые рецепторы. Это означает, что для людей, которые не реагируют на такое лечение, не так много альтернатив. В то же время эти препараты часто вызывают побочные эффекты, что заставляет некоторых пациентов неохотно их принимать. Это особая проблема на ранних стадиях психоза, когда неприятные переживания могут повлиять на будущее отношение пациентов к лечению. Однако профилактическое лечение для людей с клинически высоким риском психоза недоступно.

Исследования показали, что КБД имеет другой механизм действия (независимый от рецептора дофамина) и, следовательно, может представлять собой совершенно новый класс антипсихотических препаратов. Наибольшим преимуществом является отсутствие некоторых побочных эффектов, например, ригидности мышц, мышечного тремора, нарушений ходьбы и повышения уровня пролактина. Ученые также отмечают, что каннабидиол может повысить эффективность антипсихотических препаратов при их параллельном применении.

На данный момент доказательства антипсихотического действия КБД получены в результате доклинических исследований на животных, исследований с использованием методов нейровизуализации, исследований с участием здоровых добровольцев и относительно небольших клинических исследований с участием людей с психотическими расстройствами. 

В одном исследовании приняли участие 88 человек, страдающих шизофренией. После 6 недель лечения по сравнению с группой плацебо интенсивность психотических симптомов была ниже в группе КБД. Состояние пациентов врачи чаще оценивали как «улучшенное». КБД хорошо переносился, а частота побочных эффектов была одинаковой в группах КБД и плацебо.

КБД может облегчить психотические симптомы при болезни Паркинсона 

Психотические симптомы могут также появиться у людей с болезнью Паркинсона. Исследование , проведенное на пациентах, показало значительное облегчение симптомов в результате лечения каннабидиолом. КБД не ухудшил двигательную функцию и не снизил общие баллы по Единой шкале оценки болезни Паркинсона. Во время лечения побочных эффектов не наблюдалось. Эти предварительные данные позволяют предположить, что КБД может быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым при лечении психоза при болезни Паркинсона.

КБД при психозе – крупные клинические исследования

В 2023 году начнется исследование охватывающее три группы: людей, у которых случился первый психотический эпизод, людей с высоким риском развития психоза и людей с психозом, которые не реагируют на традиционное лечение. Всего будет 1000 пациентов, исследование охватит 35 исследовательских центров, преимущественно в Европе и Северной Америке.

По мнению ученых, каннабидиол — один из самых многообещающих новых методов лечения людей, страдающих психозом. Это исследование будет первым, которое оценит КБД у большого числа людей с психозом или психотическими симптомами, и объединит многие ведущие центры по всему миру, работающие в этой области. Помимо лечения уже диагностированного психоза, исследование также проверит, может ли каннабидиол предотвратить возникновение психоза у людей с высоким риском его развития.

КБД, который будет использоваться в исследовании, получен из каннабиса. Препарат состоит более чем на 99% из каннабидиола. Другие компоненты каннабиса, которые могли оказывать неблагоприятное (в данном случае) психоактивное воздействие, были удалены. В исследовании будет использоваться лицензированная форма каннабидиола, известная как эпидиолекс. Ученые подчеркивают, что большим преимуществом КБД перед обычными антипсихотическими препаратами является отсутствие серьезных побочных эффектов.

Ученые также стремятся выявить биомаркеры – биологические указатели – которые будут указывать на то, что пациент может хорошо реагировать на лечение. Это позволит лучше понять, как КБД работает при психозе, и возможность его большей персонализации в будущем.

В исследованиях использовались высокие дозы КБД (от 300 до 1500 мг в день), а участники находились под постоянным наблюдением ученых и врачей. Самостоятельно принимать такие большие дозы – не лучшая идея. Для вашей же безопасности лучше проконсультироваться с врачом по каннабисотерапии. 

Источники:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-efficientness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916