Конопля и каннабиноиды конопли в онкологической терапии – новые рекомендации Американского общества клинической онкологии

Американское общество клинической онкологии опубликовало новые рекомендации по использованию каннабиноидов каннабиса взрослыми, больными раком. Они основаны на современных научных знаниях о возможности включения конопли и экстрактов конопли в онкологическую терапию. Давайте рассмотрим некоторые вопросы, затронутые в рекомендациях ASCO.

Медицинская конопля и экстракты конопли в онкологии – рекомендации

13 марта 2024 года ASCO (Американское общество клинической онкологии) опубликовало рекомендации по употреблению каннабиса и изолированных каннабиноидов каннабиса взрослыми, больными раком. 

Рекомендации были разработаны учеными и онкологами на основе данных, собранных в ходе систематического, многоэтапного обзора научной литературы. В анализе литературы учитывались как синтетические каннабиноиды, экстракты, содержащие отдельные каннабиноиды конопли или их комбинации, так и продукты из конопли полного спектра, включая медицинскую сушеную коноплю.

В рекомендациях ASCO обсуждаются научные данные об эффективности конопли, а именно:

• противораковая терапия
• методы борьбы с симптомами рака
• побочные эффекты лечения рака. 

По мнению авторов рекомендаций, при современном состоянии научных знаний использование каннабиса и каннабиноидов в лечении онкологических заболеваний не должно выходить за рамки лечения рвоты и тошноты после химиотерапии по уже принятым схемам и некоторых других недугов, сопровождающих рак и его традиционное лечение. 

По мнению авторов рекомендаций, в настоящее время недостаточно научных доказательств того, что каннабис лечит рак, и его не следует рассматривать как самостоятельную форму терапии, если только это не предполагает участие пациента в клиническом исследовании. Исследователи подчеркивают необходимость дальнейших исследований конопли и/или каннабиноидов.

Рекомендации ASCO – каннабис в онкологии, вопросы и ответы

В связи с большим интересом к рекомендациям ASCO также опубликовала раздел вопросов и ответов , который содержит ответы на несколько вопросов, которые помогут врачам обучать пациентов и помогать пациентам оставаться в безопасности при самостоятельном употреблении каннабиса.

Вопрос 1: Разве врачи не должны говорить со взрослыми больными раком о медицинском каннабисе?

По мнению авторов рекомендаций, все как раз наоборот – вопрос об употреблении продуктов из конопли следует задавать на каждом медицинском собеседовании. Данные показывают, что 20-40% людей, больных раком в США, употребляют каннабис. 

Поэтому очень важно быть в курсе доз каннабиноидов, принимаемых пациентами, начинающими традиционную противораковую терапию. Полные рекомендации включают предложения по сбору анамнеза употребления каннабиса и/или каннабиноидов.

Вопрос 2: Существует ли риск употребления каннабиса с ТГК онкологическими больными?  

В рекомендациях говорится, что побочные эффекты продуктов на основе тетрагидроканнабинола (ТГК) включают головокружение, легкую спутанность сознания, сухость во рту и усталость. Более серьезные побочные эффекты включают падение артериального давления при изменении положения тела (ортостатическая гипотония), тяжелую спутанность сознания и высокий уровень тревоги. 

Авторы отмечают, что эти побочные эффекты могут быть опасны для пожилых людей, ослабленных болезнями, а также тех, у кого не развита толерантность к ТГК. 

Вопрос 3: Влияет ли метод применения на эффекты каннабиса с ТГК?

Авторы отвечают утвердительно. Эффект от сжигания или испарения продуктов из конопли с ТГК проявляется в течение нескольких секунд/минут и длится 2-3 часа. Это также относится и к прехолактивному эффекту. В свою очередь, в случае перорального приема время ожидания проявления эффекта удлиняется до 30 минут – 2 часов, а эффект может сохраняться до 5-8 часов. 

Эти различия могут иметь важное значение для скорости и степени облегчения симптомов заболевания, а также для благополучия и безопасности пользователей. Взрослые, больные раком, которые впервые принимают пероральные продукты каннабиса, должны знать, что время ожидания эффекта может быть дольше, и воздерживаться от слишком быстрого приема последующих доз.

Вопрос 4: Взаимодействуют ли каннабис и каннабиноиды со стандартными лекарствами и методами лечения рака?

В ответе ASCO говорится, что да, взаимодействие лекарств и каннабиса может возникать при терапии рака. 

Предварительные данные наблюдений показывают, что клинические результаты могут ухудшаться у людей, которые одновременно получают иммунотерапию и употребляют большое количество каннабиса (иммунотерапия — это терапия, которая использует иммунную систему организма для стимулирования, регулирования или усиления иммунных реакций организма для борьбы с раком или другими заболеваниями). . 

Крупные исследования на людях показывают, что каннабиноиды конопли модулируют иммунную систему и, следовательно, могут ухудшить результаты иммунотерапии, которая предназначена для достижения аналогичной цели, действуя другим способом.

Кроме того, при использовании продуктов, содержащих КБД, в ежедневных дозах 300 мг и более может возникнуть обратимое повышение уровня ферментов печени. Поэтому врачам следует специально расспрашивать взрослых, больных раком, об использовании КБД и информировать их об этих потенциальных рисках, особенно когда противораковая терапия связана с гепатотоксичностью (возможность нарушения функции или повреждения печени).

Вопрос 5: Следует ли использовать каннабис для лечения рака?

Согласно рекомендациям – пока нет, научных данных для подтверждения их эффективности в качестве отдельной формы терапии рака у человека на данный момент недостаточно. Поэтому в настоящее время каннабис следует использовать в онкологии только как средство облегчения некоторых симптомов, связанных со стандартным онкологическим лечением.

Авторы рекомендаций ASCO подчеркивают, что их позиция относится к современному состоянию научных знаний и может измениться в связи с появлением новых данных. Основная рекомендация врачам — быть открытыми к разговору о самостоятельном употреблении пациентами каннабиноидов, не судить и честно сообщать о потенциальных рисках, а также постоянно контролировать дозы и виды продуктов из конопли, принимаемых пациентами. Все это должно способствовать большей безопасности онкологической терапии.