CBD pri shizofreniji – raziskave antipsihotičnega učinka konoplje

Endokanabinoidni sistem (ECS) ima pomembno vlogo v patofiziologiji psihotičnih motenj. Konopljini kanabinoidi imajo sposobnost uravnavanja delovanja tega sistema, zato so potencialne antipsihotične lastnosti CBD-ja predmet znanstvenih raziskav v številnih raziskovalnih centrih po svetu. Znanstveniki so pozorni na različne vrste in stopnje psihotičnih motenj (vključno s shizofrenijo). Preverjajo potencialne koristi uporabe CBD-ja tudi pri ljudeh, ki doživljajo psihotične epizode v poteku drugih bolezni, npr. Parkinsonove bolezni. Poglejmo si izbrane rezultate raziskav.

Kaj so psihotične motnje?

V poglavju »Motnje shizofreničnega spektra in druge psihotične motnje« DSM-5 je opisanih kar 12 vrst motenj, ki so lahko različno intenzivne ali v različnih fazah. Vendar imata veliko skupnih lastnosti. Psihozo ali psihotično stanje razumemo kot stanje motenj različnih področij duševnega delovanja, vključno z: dojemanje realnosti - sebe in okolice, način mišljenja, doživljanje in izražanje čustev, razpoloženje.

Psihotične motnje se kažejo na področju zavesti, mišljenja, zaznavanja in vedenja. Bolna oseba ne opazi, da je njeno razmišljanje neskladno z realnostjo ali nelogično, in se ne zna kritično ozreti na svoje vedenje.  

Simptomi, značilni za psihotične motnje:

• halucinacije, halucinacije, blodnje,
• motnje mišljenja: počasno razmišljanje, raztresenost, nerazumnost,
• brezbrižnost in pomanjkanje energije ali huda vznemirjenost,
• vedenjske motnje: 

ambivalenca – protislovje izjav in vedenja,

ambicioznost – protislovno vedenje,

paramimija - nasprotje obrazne mimike z doživetimi čustvi,

• antisocialnost.

Odvisno od vrste motnje so lahko nekateri simptomi resnejši od drugih, nekateri morda sploh niso prisotni ali pa se ne pojavijo istočasno kot drugi. Pri psihičnih motnjah gre lahko v večji meri za motnje zaznavanja - halucinacije ali motnje mišljenja - nepravilnosti, povezane s potekom in načinom razmišljanja.

CBD pri zdravljenju psihoz

Antipsihotiki, ki so na voljo na trgu, imajo enak mehanizem delovanja – blokirajo dopaminske receptorje. To pomeni, da ni na voljo veliko alternativ za ljudi, ki se ne odzovejo na takšno zdravljenje. Hkrati pa ta zdravila pogosto povzročajo stranske učinke, zaradi česar jih nekateri bolniki neradi jemljejo. To je zlasti problem v zgodnjih fazah psihoze, ko lahko neprijetne izkušnje vplivajo na bolnikov prihodnji odnos do zdravljenja. Vendar pa ni na voljo nobenega preventivnega zdravljenja za ljudi s klinično visokim tveganjem za psihozo.

Študije so pokazale, da ima CBD drugačen mehanizem delovanja (neodvisno od dopaminskega receptorja) in zato lahko predstavlja popolnoma nov razred antipsihotikov. Največja korist je odsotnost nekaterih neželenih učinkov, kot so okorelost mišic, tresenje mišic, motnje hoje in povečana raven prolaktina. Znanstveniki tudi poudarjajo, da lahko kanabidiol poveča učinkovitost antipsihotikov, če jih uporabljamo vzporedno.

Zaenkrat dokazi o antipsihotičnih učinkih CBD-ja izhajajo iz predkliničnih študij na živalih, študij z metodami slikanja nevronov, študij, ki vključujejo zdrave prostovoljce, in relativno majhnih kliničnih študij, ki vključujejo ljudi s psihotičnimi motnjami. 

V enem preskušanju je sodelovalo 88 ljudi s shizofrenijo. Po 6 tednih zdravljenja je bila v primerjavi s placebo skupino intenzivnost psihotičnih simptomov manjša v skupini s CBD. Stanje bolnikov so zdravniki pogosteje ocenili kot "izboljšano". CBD so dobro prenašali, incidenca neželenih učinkov pa je bila podobna med skupinama, ki so jemale CBD , in skupino, ki je prejemala placebo.

CBD lahko ublaži psihotične simptome pri Parkinsonovi bolezni 

Psihotični simptomi se lahko pojavijo tudi pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Študija , izvedena na bolnikih, je pokazala znatno olajšanje simptomov zaradi zdravljenja s kanabidiolom. CBD ni poslabšal motoričnih funkcij in ni zmanjšal skupnih rezultatov na enotni ocenjevalni lestvici Parkinsonove bolezni. Med zdravljenjem niso opazili stranskih učinkov. Ti predhodni podatki kažejo, da je lahko CBD učinkovit, varen in dobro prenašan pri zdravljenju psihoze pri Parkinsonovi bolezni.

CBD pri psihozah – velika klinična preskušanja

Leta 2023 se bo začelo preskušanje ki bo zajelo tri skupine: ljudi, ki so imeli prvo psihotično epizodo, ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj psihoze, in ljudi s psihozo, ki se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje. Skupaj bo 1000 bolnikov, študija bo zajela 35 raziskovalnih centrov, predvsem v Evropi in Severni Ameriki.

Po mnenju znanstvenikov je kanabidiol eno najbolj obetavnih novih zdravil za ljudi s psihozo. Ta študija bo prva, ki bo ovrednotila CBD pri velikem številu ljudi s psihozo ali psihotičnimi simptomi, in združuje številne vodilne centre, ki delujejo po vsem svetu na tem področju. Poleg zdravljenja že diagnosticirane psihoze bodo s študijo preverili tudi, ali lahko kanabidiol prepreči pojav psihoze pri ljudeh z velikim tveganjem za njen razvoj.

CBD, ki bo uporabljen v študiji, izvira iz konoplje. Zdravilo je sestavljeno iz več kot 99% kanabidiola. Ostale sestavine konoplje, ki bi lahko imele škodljive (v tem primeru) psihoaktivne učinke, so bile odstranjene. Študija bo uporabila licenčno obliko kanabidiola, znanega kot Epidyolex. Znanstveniki poudarjajo, da je velika prednost CBD-ja pred klasičnimi antipsihotiki pomanjkanje resnih stranskih učinkov.

Znanstveniki prav tako želijo identificirati biomarkerje – biološke kažipote – ki bi kazali, da se bolnik lahko dobro odzove na zdravljenje. To bo omogočilo boljše razumevanje delovanja CBD pri psihozah in možnost njegove večje personalizacije v prihodnosti.

Študije so uporabljale visoke odmerke CBD-ja (od 300 do 1500 mg na dan), udeleženci pa so bili pod stalnim opazovanjem znanstvenikov in zdravnikov. Jemanje tako velikih odmerkov na lastno pest ni dobra ideja. Zaradi lastne varnosti je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje s konopljo.  

Viri:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiveness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916