Nespečnost je ena izmed vrst motenj spanja, med drugim tudi: prekomerna zaspanost, pogosto zbujanje in motnje cirkadianega cikla spanje-budnost. Motnje spanja kot take se pogosto pojavljajo skupaj z drugimi duševnimi motnjami, kot so depresija in somatske bolezni. Obstaja več načinov za zdravljenje nespečnosti, CBD in drugi konopljini kanabinoidi se preiskujejo za uporabo pri zdravljenju motenj spanja.

Nespečnost – kdaj se diagnosticira?

Nespečnost je v DSM-5 razvrščena kot ena od desetih motenj spanja in budnosti.

Bolniki z motnjami spanja običajno ugotovijo, da njihov spanec ni zadovoljiv, tako po kakovosti in trajanju kot tudi po času spanja. Pogosta posledica pomanjkanja ustrezne regeneracije je občutek nenehne utrujenosti, slabega razpoloženja, slabše koncentracije in razdražljivosti. .

Po diagnostičnih kriterijih DSM-5 se nespečnost pojavi, ko pacient opiše svoj spanec kot nezadovoljiv zaradi enega ali več simptomov:

težave s spanjem,
težave z ohranjanjem spanja – pogosto zbujanje, težave s ponovnim spanjem po prebujanju,
zbujanje zgodaj zjutraj in težko zaspati nazaj.

Bolnik navaja, da motnje spanja zmanjšujejo kakovost življenja in otežujejo delovanje čez dan.

Pri nespečnosti se težave s spanjem pojavijo vsaj tri noči na teden. Nespečnost je razvrščena tudi kot epizodna (težave s spanjem se pojavljajo več kot en mesec, vendar manj kot tri mesece), vztrajna (težave s spanjem se pojavljajo več kot tri mesece) in ponavljajoča se (težave s spanjem se pojavijo vsaj dvakrat v zadnje tri mesece).

Za določanje intenzivnosti simptomov nespečnosti se uporablja lestvica (Insomnia Severity Index) Lestvica vsebuje sedem vprašanj, ki zadevajo: težave s spanjem in spanjem, prezgodnje zbujanje, odziv okolice na težave s spanjem, kako se človek počuti čez dan, v kolikšni meri osebo skrbijo težave s spanjem in stopnjo zadovoljstva s nočni počitek.

Druga diagnostična merila za nespečnost vključujejo:

Nespečnost se pojavi kljub ugodnim pogojem za spanje.
Nespečnosti ni mogoče razložiti z drugo motnjo spanja in budnosti.
Motnje spanja ne povzroča jemanje nobene snovi: mamil ali psihoaktivnih snovi.
Sočasne duševne in somatske motnje ne pojasnijo v celoti težav s spanjem.

Druge motnje spanja in budnosti:

motnje nespečnosti,
motnja hipersomnije,
narkolepsija,
motnje spanja, povezane z motnjami dihanja med spanjem,
motnje cirkadianega ritma spanja in budnosti,
motnje, povezane s prebujanjem med spanjem ne-REM,
nočne more,
vedenjska motnja REM spanja,
sindrom nemirnih nog,
motnja spanja zaradi snovi/zdravil.

Nespečnost in druge bolezni

Motnje spanja so lahko zgodnji simptom drugih duševnih motenj in lahko spremljajo depresijo, anksiozne motnje ali kognitivne . So tudi dejavnik tveganja za zasvojenost s psihoaktivnimi snovmi, s katerimi se bolniki poskušajo rešiti (ponoči: alkohol, opioidi, benzodiazepini; podnevi: poživila, kot sta amfetamin ali kokain, čezmerno uživanje kofeina in nikotina). Prav zaradi te sopojavnosti so motnje spanja uvrščene v klasifikacijo duševnih motenj.

Sočasno pojavljanje motenj spanja s somatskimi boleznimi je tako pogosto, da velja prej za pravilo kot za izjemo . Najpogostejše sočasne bolezni so: motnje spanja, povezane z motnjami dihanja med spanjem, bolezni obtočil in dihal, nevrodegenerativne bolezni, bolezni gibalnega sistema in bolezni srca in ožilja .

Sklenjen krog nespečnosti

V psihiatriji poznamo pojav sklenjenega kroga nespečnosti, ko misli, čustva, dejanja in fiziološki odzivi pacienta spodbujajo nespečnost. Ljudje, ki imajo težave s spanjem in opažajo negativne posledice pomanjkanja spanja podnevi, se čez nekaj časa začnejo obremenjevati zaradi te situacije, zaradi česar se zvečer le težko umirijo in zaspijo. Stres povzroča fiziološko vzburjenost, spremlja ga večja obremenjenost s temo spanja in posvečanje pretirane pozornosti le-temu, kar pogosto vodi v poslabšanje težave.

Vedenja, ki ohranjajo nespečnost in povečujejo telesno vzburjenost:

nenormalen čas spanja,
spanje čez dan,
preživijo preveč časa v spalnici ali postelji
strah pred nespečnostjo,
skrbi, kako boste funkcionirali čez dan,
ponoči obsedeno preverjanje ure,
nočna aktivnost v spalnici (npr. čiščenje spalnice ponoči s prižgano lučjo).

Nespečnost – zdravljenje

Psihoterapija

Cilj terapije je lahko prekinitev začaranega kroga, v katerem duševni in vedenjski dejavniki krepijo nespečnost. Kognitivno-vedenjska psihoterapija pomaga spremeniti prepričanja in navade, ki škodujejo spanju.

Priporočila za ljudi z nespečnostjo vključujejo: izogibanje drugim dejavnostim v postelji (prehranjevanje, gledanje televizije, branje), omejevanje časa, preživetega v postelji, in tehnike nadzora dražljajev. Ideja je, da gre oseba, ki trpi za nespečnostjo, v posteljo, ko je zaspana in je najverjetneje, da bo zaspala. V primeru prebujanja je priporočljivo zapustiti posteljo/spalnico in se vrniti šele, ko se pojavi zaspanost – ideja je zgraditi asociacijo postelja-spanje.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nespečnosti se uporabljajo antidepresivi ali zdravila proti anksioznosti. V lažjih oblikah se uporablja tudi melatonin, ki ugodno vpliva na kakovost in količino spanja pri starejših ljudeh ali pri ljudeh z nespečnostjo zaradi izmenskega dela ali pogostega prehoda časovnih pasov (jet lag).

CBD za zdravljenje nespečnosti

Pregled raziskav o medicinski konoplji in nespečnosti kaže, da ima lahko CBD terapevtski potencial.

Celoten spekter konopljinih kanabinoidov lahko ublaži spalno apnejo in tako pozitivno vpliva na človekovo počutje čez dan, vključno z: zmanjšanje zaspanosti in utrujenosti.

CBD velja za obetavno snov za motnje spanja REM, ki povzročajo dnevno zaspanost.
Sintetični CBD (nabilon in dronabinol) ima ugodne, kratkotrajne učinke pri apneji v spanju.
Nabilone ljudem pomaga zmanjšati število in intenzivnost nočnih mor. Bolnikom, katerih nespečnost je povezana s kronično bolečino, olajša tudi spanje.

Rezultati druge študije kažejo na ugoden učinek CBD-ja na kakovost in trajanje spanja pri nespečnosti, ki se pojavlja ob anksioznih motnjah . Raziskovalci so spremljali 72 odraslih, ki so imeli anksioznost in/ali nespečnost in so prejemali CBD.

V prvem mesecu zdravljenja je 57 od 72 (79 %) ljudi opazilo nižjo stopnjo anksioznosti (vztrajala je do konca študije), 48 od 72 (68 %) pa jih je izjavilo o izboljšanju kakovosti in trajanja spanja, z nadaljevanjem zdravljenja pa se je odstotek povečal. Velika večina ljudi je CBD dobro prenašala.

Večina znanstvenih člankov, ki poročajo o učinkih CBD-ja in drugih substanc iz konoplje na motnje spanja in nespečnost, ugotavlja, da so raziskovalci optimistični glede uporabe terapevtskih lastnosti teh substanc v prihodnosti. Vidijo potrebo po več kliničnih preskušanjih, ki vključujejo bolnike z diagnozo motenj spanja.