Зі зростанням популярності канабісу як в рекреаційних, так і в медичних цілях, все більше людей ставлять під сумнів безпеку поєднання канабіноїдів, таких як КБД (каннабідіол) і ТГК (тетрагідроканабінол) з антидепресантами.

Депресія вражає мільйони людей у всьому світі, і для її лікування зазвичай використовують антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Однак взаємодія між канабісом і цими препаратами може вплинути на їхню ефективність і безпеку.

У цій статті ми детально розповімо про механізми дії, потенційні взаємодії, наукові дослідження, думки експертів, ризики та рекомендації щодо поєднання канабісу з антидепресантами, щоб допомогти вам приймати поінформовані рішення щодо здоров'я.

Механізм дії: як працюють антидепресанти та антиконвульсанти

Антидепресанти

Антидепресанти, такі як СІЗЗС (наприклад, сертралін, есциталопрам), СІЗЗС (наприклад, дулоксетин) або трициклічні антидепресанти, діють шляхом регулювання рівня нейромедіаторів у мозку, таких як серотонін, норадреналін і дофамін. Серотонін відіграє ключову роль у регуляції настрою, сну та апетиту, а його дефіцит часто пов'язаний із симптомами депресії. Ці препарати підвищують доступність цих нейромедіаторів у синапсах, що допомагає полегшити депресивні симптоми, такі як смуток, втома або відсутність мотивації. Дія антидепресантів зазвичай проявляється через кілька тижнів регулярного прийому, а їхня ефективність найкраще задокументована при помірній та важкій депресії.

КБР

Канабідіол (КБД) - це непсихоактивна хімічна сполука, що міститься в канабісі та впливає на ендоканабіноїдну систему (ЕКС). ЕКС регулює багато функцій організму, таких як настрій, біль, сон та імунна відповідь. КБД впливає на рецептори CB1 і CB2, а також на інші рецепторні системи, такі як рецептори серотоніну, що може сприяти його потенційним антитривожним і антидепресивним властивостям. На відміну від ТГК, КБД не має "високого" ефекту і загалом вважається безпечним, хоча може викликати легкі побічні ефекти, такі як сухість у роті або сонливість.

Канабіс (ТГК)

Тетрагідроканабінол (ТГК) - основний психоактивний компонент канабісу, який відповідає за ейфорійний ефект та зміну сприйняття. ТГК діє шляхом зв'язування з канабіноїдними рецепторами CB1 у мозку, що активує систему винагороди та впливає на вироблення дофаміну. Це може призвести до відчуття розслаблення та ейфорії, а також до побічних ефектів, таких як тривога, параноя та погіршення короткострокової пам'яті. Канабіс використовується як для рекреації, так і в медичних цілях, наприклад, для лікування хронічного болю.

Потенційні взаємодії між канабісом та антидепресантами

Фармакокінетичні взаємодії

КБР і ТГК можуть впливати на метаболізм антидепресантів, пригнічуючи ферменти цитохрому Р450, зокрема CYP2C19 і CYP1A2, які відповідають за метаболізм багатьох препаратів, таких як сертралін, есциталопрам і циталопрам. Дослідження 2021 року показало, що КБД суттєво впливає на метаболізм циталопраму, меншою мірою - сертраліну, флуоксетину та міртазапіну, що може призвести до підвищення концентрації цих препаратів в організмі. Більш високі концентрації препаратів можуть збільшити ризик побічних ефектів, таких як нудота, сонливість або навіть токсичність. З іншого боку, куріння канабісу може прискорити метаболізм деяких ліків за допомогою ферменту CYP1A2, що може знизити їхню ефективність.

Фармакодинамічні взаємодії

Канабіноїди можуть впливати на серотонінергічну передачу, що може взаємодіяти з механізмом дії антидепресантів. Наприклад, КБД може підвищувати рівень анандаміду, ендоканабіноїду, пов'язаного з болем і регуляцією настрою, потенційно посилюючи або перешкоджаючи дії антидепресантів. ТГК, з іншого боку, може змінювати активність серотонінових рецепторів 5-HT2A і 5-HT1A, що може призвести до непередбачуваних наслідків, таких як підвищена тривожність або зміна ефективності ліків.

Про що свідчить дослідження?

Дослідження взаємодії між канабісом та антидепресантами обмежені, але дають важливі підказки. Дослідження 2021 року, опубліковане в Журнал персоналізованої медицини показало, що ТГК і КБД підвищують концентрації есциталопраму та сертраліну у підлітків, подовжуючи період їх напіввиведення та збільшуючи максимальну концентрацію в організмі (C_MAX) приблизно на 25-26% і площу під кривою (AUC) на 33-35%). Аналіз даних Системи повідомлень про побічні реакції FDA (FAERS) показав, що комбінація СІЗЗС та канабіноїдів асоціюється з підвищеним ризиком розвитку таких побічних реакцій, як:

З іншого боку, дослідження 2021 року в Межі в психіатрії показало, що медичний канабіс може значно зменшити депресивні симптоми у деяких пацієнтів, хоча результати ґрунтувалися на самозвітах і могли бути схильні до ефекту плацебо. Інші джерела вказують на те, що канабіс може полегшити деякі побічні ефекти антидепресантів, такі як нудота або відсутність апетиту, але також може посилити тривожність у деяких людей.

Думки експертів

Експерти, такі як фармакологи та психіатри, наголошують на необхідності бути обережними при поєднанні канабісу з антидепресантами. Доктор Даніеле Піомеллі з Каліфорнійського університету зазначає, що мінливість вмісту ТГК і КБД у конопляних продуктах ускладнює прогнозування взаємодії. Лікарі рекомендують пацієнтам повідомляти про вживання канабісу, оскільки це може вимагати коригування дози антидепресантів або моніторингу побічних ефектів. Для старих класів препаратів, таких як трициклічні антидепресанти, ризик взаємодії вищий, ніж для нових препаратів, таких як СІЗЗС).

Ризики та побічні ефекти

Поєднання канабісу з антидепресантами пов'язане з ризиком виникнення низки побічних ефектів, зокрема:

• Підвищена концентрація препарату: Підвищений рівень антидепресантів в організмі може призвести до посилення побічних ефектів, таких як сонливість, нудота, запаморочення і, в рідкісних випадках, серотоніновий синдром.
• Зниження ефективності: У деяких випадках, особливо при курінні канабісу, метаболізм ліків може прискорюватися, знижуючи їхню ефективність.
• Побічні ефекти канабісуКБД може викликати сухість у роті, сонливість або діарею, тоді як ТГК може викликати тривогу, параною або погіршення пам'яті.
• Індивідуальні відмінності: Реакція на комбінації цих речовин залежить від людини, дози та типу наркотику.

У таблиці нижче наведені потенційні побічні ефекти:

Рекомендації для пацієнтів

Щоб мінімізувати ризики, пов'язані з поєднанням канабісу та антидепресантів, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Консультація з лікаремЗавжди повідомляйте свого лікаря, якщо ви вживаєте КБР або канабіс, щоб він міг оцінити ризик взаємодії та скоригувати лікування.
• Моніторинг симптомівЗвертайте увагу на будь-які нові або погіршені симптоми, такі як втома, запаморочення або зміни настрою, і повідомляйте про них лікаря.
• Уникати самолікуванняНе замінюйте антидепресанти канабісом без консультації з лікарем, оскільки це може призвести до погіршення депресивних симптомів.
• Вибір якісних продуктівЯкщо ви використовуєте КБД, обирайте перевірені в лабораторії продукти, щоб переконатися у достатньому вмісті канабіноїдів та відсутності домішок....

Чи можна приймати КБР, якщо я приймаю антидепресанти?
КБР може впливати на метаболізм антидепресантів, особливо циталопраму, що може збільшити ризик побічних ефектів. Перед початком прийому КБР проконсультуйтеся з лікарем, щоб оцінити безпеку та відкоригувати дозу препарату.

Чи безпечно курити канабіс, коли я приймаю антидепресанти?
Куріння канабісу може впливати на метаболізм антидепресантів, потенційно знижуючи їхню ефективність або посилюючи побічні ефекти, такі як тривожність. Інформування лікаря про вживання канабісу - ключ до безпечного лікування.

Які потенційні взаємодії між канабісом та антидепресантами?
Канабіс може пригнічувати ферменти метаболізму ліків, такі як CYP2C19, що призводить до підвищення концентрації антидепресантів в організмі. Він також може впливати на серотонінергічну передачу, що може змінити ефективність або профіль побічних ефектів ліків.

Чи може канабіс допомогти в лікуванні депресії?
Деякі дослідження припускають, що КБР і канабіс можуть полегшити симптоми депресії та тривоги, але докази обмежені і ґрунтуються переважно на самозвітах пацієнтів. Канабіс не повинен замінювати стандартне лікування без консультації з лікарем.

Чи потрібно говорити лікарю, що я вживаю канабіс разом з антидепресантами?
Так, інформування лікаря про вживання канабісу є дуже важливим, щоб він міг відстежувати потенційні взаємодії, коригувати дозу препарату та забезпечувати безпеку терапії.

• Антидепресанти: огляд та принцип дії
• Канабідіол (КБД): Що ми знаємо і чого не знаємо
• Олія CBD для лікування болю: Ефекти, переваги та використання
• Канабіс та антидепресанти: потенційна взаємодія
• Вплив марихуани на лікування антидепресантами у підлітків
• Антидепресивні та анксіолітичні ефекти медичного канабісу
• Марихуана та антидепресанти: безпека та взаємодія
• Канабіс та антидепресанти: ризики та міркування
• Взаємодія канабісу з антидепресантами

Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не є медичною порадою. Завжди консультуйтеся з лікарем перед тим, як вносити зміни у своє лікування або використовувати нові речовини.