Американське товариство клінічної онкології опублікувало нові рекомендації щодо використання канабіноїдів дорослими, хворими на рак. Вони ґрунтуються на сучасних наукових знаннях про потенціал включення екстрактів канабісу та конопель у терапію раку. Розглянемо деякі з питань, що розглядаються в рекомендаціях ASCO.

Медичний канабіс та екстракти канабісу в онкології - рекомендації

13 березня 2024 року ASCO (Американське товариство клінічної онкології) опублікувало рекомендації щодо використання канабісу та ізольованих канабіноїдів дорослими з онкологічними захворюваннями. 

Вказівки були розроблені вченими та медиками-онкологами на основі даних, зібраних в ході систематичного, багатоетапного огляду наукової літератури. В аналізі літератури розглядалися як синтетичні канабіноїди, екстракти, що містять окремі канабіноїди або комбінації канабіноїдів, так і продукти канабісу повного спектру дії, включаючи медичну сушену коноплю. 

У настановах ASCO обговорюються наукові докази ефективності канабісу як:

• протиракова терапія
• методи лікування симптомів раку
• побічні ефекти лікування раку. 

На думку авторів настанови, за сучасного стану наукових знань використання канабісу та канабіноїдів у лікуванні онкології не повинно виходити за межі лікування блювоти та нудоти після хіміотерапії за вже прийнятими схемами та деяких інших скарг, пов'язаних з онкологією та її традиційним лікуванням. 

На думку авторів настанови, наразі немає достатніх наукових доказів того, що канабіс виліковує рак, і його не слід розглядати як самостійну форму терапії, за винятком випадків, коли пацієнт(к)и беруть участь у клінічних дослідженнях. Дослідники наголошують на необхідності подальших досліджень канабісу та/або канабіноїдів.

Рекомендації ASCO - канабіс в онкології, питання та відповіді

У зв'язку з високим рівнем зацікавленості в настановах, ASCO також опублікувала розділ питань та відповідейякий містить відповіді на низку запитань, що допоможуть лікарям проінформувати пацієнтів, а самим пацієнтам - убезпечити себе під час самостійного вживання канабісу. 

Питання 1: Чи повинні лікарі не говорити з дорослими онкохворими пацієнтами про медичний канабіс?

На думку авторів настанови, все навпаки - питання про вживання канабісу слід ставити в кожній історії хвороби. Дані свідчать, що 20-40% людей з онкологічними захворюваннями в США вживають канабіс. 

Тому дуже важливо бути в курсі того, які дози канабіноїдів приймають пацієнти/клієнти, що починають традиційну терапію раку. Повна версія настанови містить рекомендації щодо збору анамнезу щодо вживання канабісу та/або канабіноїдів.

Питання 2: Чи існує ризик вживання канабісу з ТГК онкохворими пацієнтами?  

У настановах зазначено, що побічні ефекти продуктів на основі тетрагідроканабінолу (ТГК) включають запаморочення, легку сплутаність свідомості, сухість у роті та втомлюваність. Більш серйозні побічні ефекти включають падіння артеріального тиску при зміні положення тіла (ортостатична гіпотензія), сильну сплутаність свідомості і високий рівень тривожності. 

Автори вказують, що ці побічні ефекти можуть бути небезпечними для людей похилого віку, ослаблених хворобою, а також для тих, хто не має розвиненої толерантності до ТГК. 

Питання 3: Чи впливає спосіб вживання на ефекти канабісу з ТГК?

Автори відповідають ствердно. Ефект від вживання продуктів канабісу з ТГК, спаленого або випареного, настає через секунди/хвилини і триває 2-3 години. Це стосується і післядії. На відміну від цього, при пероральному вживанні час очікування прояву ефекту збільшується до 30 хвилин-2 годин, а ефект може тривати до 5-8 годин. 

Ці відмінності можуть суттєво вплинути на швидкість і ступінь полегшення симптомів, а також на самопочуття та безпеку користувачів. Дорослі, хворі на рак, які вперше вживають препарати канабісу для перорального застосування, повинні знати, що час досягнення ефекту може бути довшим, і утримуватися від прийому наступних доз занадто швидко.

Питання 4: Чи взаємодіють канабіс і канабіноїди зі стандартними ліками та терапією, що використовуються для лікування раку?

У відповіді ASCO йдеться про те, що так, взаємодія між ліками та канабісом може мати місце при лікуванні раку. 

Попередні дані спостережень свідчать про те, що клінічні результати можуть погіршуватися у людей, які одночасно проходять імунотерапію та вживають велику кількість канабісу (імунотерапія - це терапія, яка використовує імунну систему організму для стимуляції, регулювання або посилення імунних реакцій організму для боротьби з раком або іншими захворюваннями). 

Великі дослідження на людях припускають, що канабіноїди канабісу модулюють імунну систему і тому можуть погіршувати результати імунотерапії, яка, як передбачається, досягає схожої мети, діючи в інший спосіб.

Крім того, при застосуванні продуктів, що містять КБД, у добовій дозі 300 мг або більше може спостерігатися оборотне підвищення рівня печінкових ферментів. Тому лікарі повинні спеціально розпитувати дорослих з онкологічними захворюваннями про використання КБД та інформувати їх про цей потенційний ризик, особливо коли протиракова терапія пов'язана з гепатотоксичністю (можливістю порушення функції печінки або її пошкодження).

Питання 5: Чи слід використовувати канабіс для лікування раку?

Згідно з настановами - поки що ні, наразі немає достатніх наукових даних, які б підтверджували його ефективність як окремої форми лікування раку людини. Тому наразі канабіс можна використовувати в онкології лише як засіб для полегшення деяких симптомів, пов'язаних зі стандартним лікуванням раку.

Автори настанови ASCO підкреслюють, що їхня позиція стосується поточного стану наукових знань і може змінитися з появою нових доказів. Основна рекомендація для лікарів - бути відкритими до розмов про самостійне вживання канабіноїдів пацієнтами, бути неупередженими та чесними в інформуванні про потенційні ризики, відстежувати дози та типи продуктів канабісу, що вживаються пацієнтами. Очікується, що все це сприятиме безпечнішому лікуванню раку.