Зміст
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це синдром симптомів, який розвивається приблизно у 20% людей після травматичного досвіду. Його діагностують у людей, чиї симптоми зберігаються більше одного місяця після травматичної події. Основою лікування ПТСР є психотерапія, часто в поєднанні з фармакотерапією (антидепресанти та заспокійливі препарати). Канабіноїди конопель, зокрема КБД, можуть допомогти в лікуванні посттравматичного стресового розладу.
Що таке травма?
Травма - це подія, під час якої людина переживає сильний стрес, спричинений страхом за своє здоров'я та життя. За визначенням Американської психологічної асоціації, травматична подія призводить до переживання значного рівня страху, безпорадності, дисоціації, розгубленості або інших емоцій, які заважають нормальному функціонуванню і є достатньо сильними, щоб спричинити довгострокові наслідки для життя людини, її почуття безпеки, поглядів на світ і на себе.
Існує два типи травм:
- Травма першого типу: одна надзвичайно стресова подія, яка може призвести до посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
- Травма другого типу - травма стосунків: повторювані, дуже стресові події, що найчастіше відбуваються у близьких стосунках або у повсякденному житті. Травми другого типу включають тривалий вплив фізичного насильства, психологічного насильства, емоційного насильства та нехтування або сексуального насильства. Люди, які зазнали цього типу травми, відчувають інші наслідки, наприклад: у них можуть розвинутися розлади особистості, дисоціативні розлади, так званий "комплексний ПТСР", діагностика та лікування якого відрізняється від ПТСР..
Не у кожної людини, яка пережила травматичну подію, розвивається ПТСР. Одразу після екстремальної 30% ситуації люди відчувають гостру стресову реакцію (ГСР). Симптоми ГСР зазвичай минають протягом кількох днів після травми, якщо людина перебуває в безпечному, сприятливому середовищі. ПТСР розвивається приблизно у 20% людей після травматичного досвіду і може бути діагностований, якщо симптоми зберігаються більше місяця і мають значний вплив на їхнє повсякденне функціонування.
Після якого досвіду може виникнути ПТСР?
Спочатку ПТСР діагностували лише у солдатів, які поверталися з фронту. Синдром симптомів іноді називали "душевним болем солдата" під час Громадянської війни або "втомою ветерана" під час Першої світової війни. З розвитком психіатрії та психології, а також методів діагностики, посттравматичний стресовий розлад почали застосовувати до людей, які пережили інші надзвичайно стресові події.
Події, які, згідно з сучасними знаннями, можуть викликати ПТСР:
- зґвалтування (49%)*.
- Фізичне насильство, напад (32%),
- дорожньо-транспортні пригоди (16.8%),
- загрожує життю дитини (10.4%).
- бути свідком того, що вищезгадане вплинуло на близьку людину (7.3%),
- стихійні лиха (3.8%).
(*відсоток людей, схильних до посттравматичного стресу після певного досвіду)
У кожному зі згаданих випадків має місце екстремальний досвід, який змушує людину відчувати, що її життя і тілесна цілісність перебувають під загрозою. Людина відчуває сильний стрес, який перевищує її емоційну здатність впоратися з ним.
Діагностика ПТСР за DSM-5
DSM-5 (Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів) - це сучасна класифікація психічні розлади Американської психіатричної асоціації. Згідно з нею, посттравматичний стрес можна діагностувати, коли у людини після травматичного досвіду з'являються такі симптоми:
- повторне переживання травматичної ситуації (щонайменше 1 з перелічених нижче):
- нав'язливі спогади,
- сни, пов'язані з цією подією,
- спогади,
- інтенсивна, тривала стресова реакція на фактори, що нагадують про подію (також фізіологічні).
- стійке, невпинне уникнення думок, почуттів, місць, розмов, пов'язаних з подією, ситуацій та людей, пов'язаних з подією, труднощі у пригадуванні обставин травматичної ситуації, ізоляція, відчуження, відчуття відсутності майбутнього,
- гіперактивність (щонайменше 2 симптоми зі списку): підвищена тривожність, занепокоєння, порушення сну, порушення концентрації уваги, дратівливість, спалахи гніву,
- симптоми заважають людині функціонувати,
- симптоми не пов'язані з вживанням психоактивних речовин,
- додатково: деперсоналізація, дереалізація.
Шкала травми Девідсона - діагностика ПТСР
Шкала травми Девідсона, розроблена наприкінці 1990-х років, - це опитувальник, який допомагає психіатрам і психологам оцінити ступінь травми у людей після пережитої травми. Шкала використовується для первинної оцінки психологічного стану, що допомагає вибрати відповідний терапевтичний менеджмент..
КБР як підтримка в лікуванні ПТСР
Канабіноїди конопельвключаючи КБД, мають ряд властивостей, які можуть підтримати терапію травмованих людей. До них відносяться:
- регулювання добових ритмів, полегшення засинання,
- регуляція настрою,
- антитривожні та заспокійливі властивості,
- підтримка регенерації організму,
- поліпшення апетиту,
- підтримка процесів, пов'язаних із запам'ятовуванням та обробкою спогадів,
- зняття стресу.
Канабіноїди конопель зараз досліджуються в усьому світі, і вчені визнають величезний потенціал канабісу в лікуванні соматичних захворювань і психічних розладів. Вже зараз медичний канабіс призначають пацієнтам з посттравматичним стресовим розладом, тривогадепресії або безсоння.
Що таке ПТСР і які переживання можуть його викликати?
ПТСР - посттравматичний стресовий розлад - це синдром симптомів, який розвивається у деяких людей (приблизно 20%) після пережитої травми. Спочатку він спостерігався у солдатів, які поверталися з фронту. З розвитком методів діагностики посттравматичний стрес почали діагностувати у людей після інших переживань, що спричинили травму/травми подібної інтенсивності. Він відноситься до ситуацій, в яких людина відчуває надзвичайно сильний стрес, що перевищує її здатність справлятися з ним, відчуваючи, що її життя і тілесна цілісність перебувають під загрозою.
Травматичні ситуації, які можуть спровокувати ПТСР, наразі включають сексуальне насильство, фізичне насильство, напад, дорожньо-транспортні пригоди, стихійні лиха, загрозу життю дитини або іншої близької людини, а також те, що ви стали свідком усіх перерахованих вище ситуацій за участю інших людей. ПТСР найчастіше розвивається у людей, які пережили зґвалтування (49% людей з таким досвідом) та фізичне насильство/напад (32%).
Важливо відрізняти ПТСР від ГСР - гострої реакції на стрес. Обидва синдроми мають схожі симптоми, але ГСР триває до місяця після травматичної події і минає спонтанно, якщо людина, яка його переживає, перебуває в безпечному середовищі. Після цього часу він називається ПТСР.
ПТСР за визначенням Американської психіатричної асоціації:
Згідно з діагностичними критеріями DSM-5, ПТСР можна діагностувати, якщо людина переживає травматичну подію більше місяця після її переживання:
- переживання події заново:
- нав'язливі спогади,
- сни, пов'язані з цією подією,
- спогади,
- інтенсивні стресові реакції (психологічні та фізіологічні) на фактори, що нагадують про подію,
- стійке уникнення думок, почуттів, місць, пов'язаних з подією, уникнення розмов про неї та пов'язаних з нею людей і ситуацій, ізоляція, відчуження, відчуття відсутності майбутнього,
- порушення сну, розлади концентрації уваги, спалахи гніву, тривожність, пильність,
При ПТСР ці симптоми заважають людині функціонувати, тривають більше місяця і не пов'язані з вживанням психоактивних речовин. Вони можуть супроводжуватися відчуттям дереалізації та деперсоналізації.
Психотерапія та фармакотерапія - лікування ПТСР
Психотерапія є одним з основних методів лікування людей, які страждають на ПТСР. З розвитком досліджень травми, психотравматології та кризового втручання в психології було розроблено багато терапевтичних підходів, орієнтованих на травмованих людей.
У більшості з них психологи припускають, що травма заморожує емоції та думки, пов'язані з подією, тому люди, які переживають ПТСР, не в змозі дистанціюватися від неї і переживають її знову і знову. Метою психотерапії може бути опрацювання травматичної події у свідомості та створення дистанції від неї, щоб вона більше не впливала на життя людини так інтенсивно.
Фармакотерапія часто базується на антидепресантах (наприклад, з групи СІЗЗС), щоб допомогти контролювати депресивні та тривожні симптоми. Ліки з групи бензодіазепінів також можуть використовуватися за потребою, якщо симптоми є важкими.
Медичні сушені коноплі схвалено як один із методів психотерапії ПТСР у багатьох країнах світу. У наукових дослідженнях на цю тему розглядаються, зокрема, такі властивості канабісу:
- заспокійливі ефекти,
- регуляція ритмів сну та неспання,
- регуляція процесів, пов'язаних із запам'ятовуванням та обробкою спогадів,
- полегшення нав'язливих думок про травму та спогади.
Вибрані дослідження про використання сушеного канабісу при ПТСР
- У дослідженні, проведеному серед ветеранів війни, статистично значуща група показала полегшення таких симптомів, як тривога, страх і безсоння. Під впливом канабіноїдів випробовувані краще справлялися зі складними спогадами та емоціями.
- В іншому дослідженні вчені використовували додаток для звітування про самопочуття. Учасники дослідження - люди з ПТСР - надавали дослідникам інформацію про свої симптоми під час лікування сушені коноплі. Було проаналізовано приблизно 12 000 звітів від 400 суб'єктів за 2,5 роки. Одразу після прийому препарату 981 учасник відчував менше нав'язливих думок про травму, 971 учасник відчував меншу чутливість, у 931 учасника знизився рівень тривоги та занепокоєння, а 921 учасник відчував менше спогадів про минулі події. Дослідники зазначили, що ці ефекти можуть припинитися після терапії канабісом, вказуючи на необхідність повторити дослідження в більш контрольованих умовах і з суб'єктами, які одночасно проходять психотерапію.
Вчені бачать терапевтичний потенціал КБД та інші канабіноїди конопель у лікуванні посттравматичного стресового розладу, однак, вказують на необхідність проведення додаткових досліджень з іншим, більш контрольованим перебігом. Такий підхід може призвести до розробки ліків на основі канабісу для підтримки лікування психічних розладів, зокрема ПТСР.
