CBD при шизофренії – дослідження антипсихотичної дії канабісу

Ендоканабіноїдна система (ECS) відіграє важливу роль у патофізіології психотичних розладів. Канабіноїди конопель мають здатність регулювати функціонування цієї системи, тому потенційні антипсихотичні властивості CBD є предметом наукових досліджень у багатьох дослідницьких центрах по всьому світу. Вчені звертають увагу на різні типи та стадії психотичних розладів (у тому числі шизофренії). Вони перевіряють потенційні переваги використання CBD також у людей, які відчувають психотичні епізоди під час інших захворювань, наприклад, хвороби Паркінсона. Розглянемо окремі результати дослідження.

Що таке психотичні розлади?

У розділі « Розлади спектру шизофренії та інші психотичні розлади» DSM-5 описано аж 12 типів розладів, які можуть мати різну інтенсивність або перебувати на різних стадіях. Проте вони мають багато спільних рис. Психоз або психотичний стан розуміється як стан порушення різних сфер психічної діяльності, в тому числі: сприйняття дійсності – себе та навколишнього, спосіб мислення, переживання та вираження емоцій, настрою.

Психотичні розлади проявляються в сферах свідомості, мислення, сприйняття та поведінки. Хвора людина не помічає, що її спосіб мислення не відповідає дійсності чи є нелогічним, не здатний критично дивитися на свою поведінку.  

Симптоми, характерні для психотичних розладів:

• галюцинації, галюцинації, марення,
• розлади мислення: повільне мислення, розсіяність, ірраціональність,
• байдужість і відсутність енергії або сильне збудження,
• поведінкові розлади: 

амбівалентність – суперечливість тверджень і поведінки,

амбітність – суперечлива поведінка,

парамімія – суперечність міміки пережитим емоціям,

• асоціальність.

Залежно від типу розладу , деякі симптоми можуть бути більш серйозними, ніж інші, деякі можуть не бути присутніми взагалі або можуть виникати не одночасно з іншими. Психотичні розлади можуть включати більшою мірою розлади сприйняття - галюцинації або розлади мислення - аномалії, пов'язані з ходом і способом мислення.

CBD в лікуванні психозу

Антипсихотичні препарати, наявні на ринку, мають такий самий механізм дії – вони блокують дофамінові рецептори. Це означає, що існує не так багато альтернатив для людей, які не реагують на таке лікування. У той же час ці препарати часто викликають побічні ефекти, через що деякі пацієнти відмовляються від їх прийому. Особливо це проблема на ранніх стадіях психозу, коли неприємні переживання можуть вплинути на подальше ставлення пацієнтів до лікування. Проте профілактичне лікування для людей із клінічно високим ризиком розвитку психозу недоступне.

Дослідження показали, що CBD має інший механізм дії (незалежний від рецептора дофаміну) і тому може становити абсолютно новий клас антипсихотичних препаратів. Найбільшою перевагою є відсутність деяких побічних ефектів, наприклад, ригідності м’язів, м’язового тремору, розладів ходьби та підвищення рівня пролактину. Вчені також зазначають, що каннабідіол може підвищити ефективність антипсихотичних препаратів, якщо використовувати їх паралельно.

До теперішнього часу докази антипсихотичних ефектів CBD надходять з доклінічних досліджень на тваринах, досліджень з використанням методів нейровізуалізації, досліджень за участю здорових добровольців і відносно невеликих клінічних досліджень за участю людей з психотичними розладами. 

В одному дослідженні брали участь 88 людей, які страждають на шизофренію. Після 6 тижнів лікування, порівняно з групою плацебо, інтенсивність психотичних симптомів була нижчою в групі CBD. Стан хворих лікарі частіше оцінювали як «поліпшення». CBD добре переносився, і частота побічних ефектів була подібною між групами CBD і плацебо.

CBD може полегшити психотичні симптоми при хворобі Паркінсона 

Психотичні симптоми також можуть виникати у людей з хворобою Паркінсона. Дослідження, проведене на пацієнтів, показало значне полегшення симптомів в результаті лікування каннабідіолом. CBD не погіршував рухову функцію і не знижував загальних балів за Уніфікованою шкалою оцінки хвороби Паркінсона. Під час лікування побічних ефектів не спостерігалося. Ці попередні дані свідчать про те, що CBD може бути ефективним, безпечним і добре переносимим при лікуванні психозу при хворобі Паркінсона.

CBD при психозах – великі клінічні випробування

У 2023 році розпочнеться випробування яке охопить три групи: людей, у яких був перший психотичний епізод, людей із високим ризиком розвитку психозу та людей із психозом, які не реагують на звичайне лікування. Загалом буде 1000 пацієнтів, дослідження охопить 35 дослідницьких центрів, переважно в Європі та Північній Америці.

На думку вчених, каннабідіол є одним із найбільш перспективних нових методів лікування людей, які страждають на психоз. Це дослідження буде першим, у якому оцінюватиметься CBD у великої кількості людей із психозом або психотичними симптомами, і об’єднає багато провідних центрів, що працюють у цій галузі по всьому світу. Окрім лікування вже діагностованого психозу, дослідження також перевірить, чи може каннабідіол запобігти виникненню психозу у людей із високим ризиком його розвитку.

CBD, який буде використовуватися в дослідженні, походить з коноплі. Препарат більш ніж на 99% складається з канабідіолу. Інші компоненти канабісу, які можуть мати несприятливі (в даному випадку) психоактивні ефекти, були видалені. У дослідженні використовуватиметься ліцензована форма каннабідіолу, відома як Epidyolex. Вчені підкреслюють, що великою перевагою CBD перед звичайними антипсихотичними препаратами є відсутність серйозних побічних ефектів.

Вчені також прагнуть визначити біомаркери – біологічні покажчики, – які б вказували на те, що пацієнт може добре реагувати на лікування. Це дозволить краще зрозуміти, як CBD працює при психозах, і можливість його більшої персоналізації в майбутньому.

У дослідженнях використовували високі дози CBD (від 300 до 1500 мг на день), а учасники перебували під постійним наглядом вчених і лікарів. Приймати такі великі дози самостійно не є гарною ідеєю. Для власної безпеки краще проконсультуватися з лікарем-терапевтом.  

Джерела:

1. https://www.ox.ac.uk/news/2023-02-16-major-trials-test-effectiveness-cannabidiol-psychosis
2. https://www.mdpi.com/2077-0383/8/7/1058 
3. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881108096519 
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-05905-9 
5. https://edraurban.pl/ssl/book-sample-file/zaburzenia-nalezace-do-spektrum-schizofrenii-i-inne-zaburzenia-psychotyczne-dsm-5-selections/pdf/schizofrenia_dsm-5.pdf 
6. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125319881916#bibr25-2045125319881916