Безсоння є одним із видів розладів сну, поряд із надмірною сонливістю, частими пробудженнями та порушенням циркадного циклу сну і неспання. Як такі, розлади сну часто поєднуються з іншими психіатричними розладами, такими як депресія та соматичні захворювання. Існує кілька способів лікування безсоння, КБД та інші канабіноїди конопель досліджуються для використання в лікуванні розладів сну.

Безсоння - коли діагностується?

Безсоння класифікується в DSM-5 як один з десяти розладів сну і неспання.

Пацієнти з розладами сну зазвичай вважають свій сон незадовільним як з точки зору якості та тривалості, так і часу відходу до сну. Поширеним наслідком неадекватного відновлення є відчуття постійної втоми, зниження настрою, погіршення концентрації уваги та дратівливість..

Згідно з діагностичними критеріями DSM-5, безсоння можна охарактеризувати як безсоння, коли пацієнт описує свій сон як незадовільний через один або більше симптомів:

труднощі із засинанням,
труднощі з підтриманням сну - часті пробудження, труднощі із засинанням після пробудження,
прокидатися рано вранці і важко засинати.

Пацієнт/клієнтка заявляє, що порушення сну знижує комфорт життя і заважає денному функціонуванню.

При безсонні труднощі зі сном виникають щонайменше три ночі на тиждень. Також розрізняють епізодичне безсоння (проблеми зі сном виникають більше одного місяця, але менше трьох місяців), стійке безсоння (проблеми зі сном виникають більше трьох місяців) і рецидивуюче безсоння (проблеми зі сном виникали щонайменше двічі протягом останнього року).

Шкала тяжкості безсоння ISI (Індекс тяжкості безсоння) використовується для визначення інтенсивності симптомів безсоння, що допомагає визначити ступінь тяжкості безсоння. Шкала містить сім запитань, які стосуються: труднощів із засинанням і засинанням, занадто ранніх прокидань, реакції оточення на проблеми зі сном, самопочуття людини протягом дня, ступеня занепокоєння через проблеми зі сном і задоволеності нічним відпочинком.

Іншими діагностичними критеріями безсоння є:

Безсоння виникає, незважаючи на сприятливі умови для сну.
Безсоння не можна пояснити на основі іншого розладу сну і неспання.
Розлад сну не викликаний прийомом речовини: наркотиків, психоактивних речовин.
Супутній психічні розлади і соматичні не дозволяють повністю пояснити проблеми зі сном.

Інші розлади сну та неспання:

розлади з безсонням,
розлад з надмірною сонливістю,
нарколепсія,
розлади сну, пов'язані з порушенням дихання уві сні,
порушення циркадних ритмів сну і неспання,
розлад сну і неспання, не пов'язаний з РЕМ,
нічні кошмари,
Порушення поведінки у фазі швидкого сну,
синдром неспокійних ніг,
розлади сну, спричинені психоактивними речовинами/наркотиками.

Безсоння та інші хвороби

Розлади сну можуть бути раннім симптомом інших психічних розладів і супроводжувати депресію, тривожні розлади або розлади когнітивні функції. Вони також є фактором ризику розвитку залежності від психоактивних речовин, за допомогою яких пацієнти/клієнти намагаються врятувати себе (вночі: алкоголь, опіоїди, бензодіазепіни; вдень: стимулятори, такі як амфетамін або кокаїн, надмірне споживання кофеїну та нікотину). Саме через таке поєднання розлади сну включені в класифікацію психічних розладів.

Поєднання розладів сну з соматичними захворюваннями настільки поширене, що вважається скоріше правилом, ніж винятком. Найпоширенішими супутніми захворюваннями є розлади сну, пов'язані з порушенням дихання уві сні, серцево-судинні та респіраторні захворювання, нейродегенеративні захворювання, захворювання опорно-рухового апарату, серцево-судинні захворювання..

Замкнуте коло безсоння

У психіатрії відомий феномен замкнутого кола безсоння, коли думки, емоції, дії та фізіологічні реакції пацієнта (пацієнток) призводять до безсоння. Люди, які мають проблеми із засинанням і спостерігають негативні наслідки недосипання протягом дня, через деякий час починають відчувати стрес від такого стану речей, що тільки ускладнює їм заспокоєння і засинання ввечері. Стрес викликає фізіологічне збудження, що супроводжується більшою заклопотаністю темою сну і надмірною увагою до неї, що часто призводить до поглиблення проблеми.

Поведінка, яка увічнює безсоння і посилює збудження:

ненормальний час сну,
спати вдень,
проводити занадто багато часу в спальні або ліжку,
страх безсоння,
занепокоєння щодо того, як людина буде функціонувати протягом дня,
нав'язливо поглядати на годинник вночі,
нічна активність у спальні (наприклад, прибирання спальні вночі з увімкненим світлом).

Безсоння - лікування

Психотерапія

Метою терапії може бути розірвати порочне коло, в якому психологічні та поведінкові фактори посилюють безсоння. Когнітивно-поведінкова психотерапія допомагає змінити переконання та звички, які шкодять сну.

Рекомендації для людей, які страждають на безсоння, включають уникнення інших видів діяльності в ліжку (їжа, перегляд телевізора, читання), обмеження часу, проведеного в ліжку, і методи контролю стимулів. Ідея полягає в тому, що людина, яка страждає на безсоння, повинна лягати спати тоді, коли вона хоче спати і з великою ймовірністю засне. У разі пробудження рекомендується вийти з ліжка/спальні і повернутися лише тоді, коли настане сонливість - ідея полягає в тому, щоб створити асоціацію між сном і ліжком.

Фармакотерапія

Для лікування безсоння використовують антидепресанти або заспокійливі препарати. У легких формах Також використовується мелатонін, який сприятливо впливає на якість і кількість сну у літніх людей або у людей, які відчувають безсоння через позмінну роботу або частий перетин часових поясів (джетлаг).

КБР у лікуванні безсоння

Огляд досліджень про медичний канабіс та безсоння припускає, що КБД може мати тут терапевтичний потенціал.

Повний спектр канабіноїди конопель може полегшити апное сну і, таким чином, позитивно вплинути на самопочуття людини протягом дня, включаючи зменшення сонливості та відчуття втоми.

КБР визнаний перспективною речовиною при розладах Фаза швидкого сну, яка викликає денну сонливість.
Синтетичні КБД (набілон і дронабінол) демонструють корисні короткострокові ефекти при апное сну.
Набілон допомагає людям зменшити кількість та інтенсивність кошмарних снів. Він також полегшує сон пацієнтам/людям, у яких безсоння пов'язане з хронічним болем.

Результати ще одного дослідження показують позитивний вплив КБР на якість і тривалість сну при безсонні, що виникає при тривожних розладах. Дослідники спостерігали за 72 дорослими, які відчували тривогу та / або безсоння, які отримували КБР.

У перший місяць лікування 57 з 72 (79%) людей відзначили зниження рівня тривожності (що зберігалося до кінця дослідження), 48 з 72 (68%) заявили про поліпшення якості і тривалості сну, причому відсоток збільшувався в міру продовження лікування. Переважна більшість людей добре переносили КБР.

Більшість наукових статей, що повідомляють дослідження впливу КБР інших речовин канабісу на розлади сну та безсоння робить висновок, що дослідники оптимістично налаштовані щодо отримання користі від терапевтичних властивостей цих речовин у майбутньому. Вони бачать необхідність у проведенні більшої кількості клінічних випробувань за участю пацієнтів/жінок з діагностованими розладами сну.