Конопля та конопляні канабіноїди в онкологічній терапії – нові рекомендації Американського товариства клінічної онкології

Американське товариство клінічної онкології опублікувало нові рекомендації щодо використання канабіноїдів каннабісу дорослими, хворими на рак. Вони базуються на сучасних наукових знаннях щодо можливості включення коноплі та екстрактів коноплі в онкотерапію. Давайте розглянемо деякі питання, які розглядаються в інструкціях ASCO.

Медичні коноплі та екстракти конопель в онкології – рекомендації

13 березня 2024 року ASCO (Американське товариство клінічної онкології) опублікувало рекомендації щодо використання канабісу та окремих канабіноїдів канабісу дорослими, хворими на рак. 

Рекомендації були розроблені вченими та онкологами на основі даних, зібраних у ході систематичного кількаетапного огляду наукової літератури. Аналіз літератури враховував як синтетичні канабіноїди, екстракти, що містять окремі канабіноїди коноплі або їх комбінації, так і продукти з коноплі повного спектру, включаючи медичну сушену коноплю.

Рекомендації ASCO обговорюють наукові докази ефективності коноплі як:

• протиракова терапія
• методи лікування симптомів раку
• побічні ефекти лікування раку. 

На думку авторів рекомендацій, при сучасному стані наукових знань застосування канабісу та канабіноїдів у онкологічному лікуванні не повинно виходити за рамки лікування блювоти та нудоти після хіміотерапії за вже прийнятими схемами та деяких інших захворювань, що супроводжують рак та їх традиційне лікування. 

На думку авторів рекомендацій, наразі недостатньо наукових доказів того, що канабіс лікує рак, і його не слід розглядати як самостійну форму терапії, якщо це не передбачає участі пацієнта в клінічних випробуваннях. Дослідники наголошують на необхідності подальших досліджень коноплі та/або канабіноїдів.

Рекомендації ASCO – марихуана в онкології, запитання та відповіді

Через великий інтерес до настанов ASCO також опублікував розділ «Питання та відповіді» , який містить відповіді на кілька запитань, щоб допомогти лікарям навчити пацієнтів і допомогти пацієнтам залишатися в безпеці під час самостійного вживання канабісу.

Запитання 1: чи не повинні лікарі говорити з дорослими хворими на рак про медичний канабіс?

На думку авторів рекомендацій, все навпаки – питання про вживання продуктів з конопель слід задавати на кожній медичній бесіді. Дані свідчать про те, що 20-40% людей з раком у США вживають марихуану.  

Тому дуже важливо бути в курсі доз канабіноїдів, які приймають пацієнти, які починають традиційну протипухлинну терапію. Повні рекомендації містять пропозиції щодо збору історії вживання канабісу та/або канабіноїдів.

Питання 2: Чи існує ризик вживання каннабісу з ТГК онкологічними пацієнтами?  

У рекомендаціях зазначено, що побічні ефекти продуктів на основі тетрагідроканабінолу (ТГК) включають запаморочення, легку сплутаність свідомості, сухість у роті та втому. Більш серйозні побічні ефекти включають падіння артеріального тиску при зміні положення тіла (ортостатична гіпотензія), сильну сплутаність свідомості та високий рівень тривоги.  

Автори зазначають, що ці побічні ефекти можуть бути небезпечними для людей похилого віку, ослаблених хворобою, і тих, у кого не розвинена толерантність до ТГК. 

Запитання 3: Чи впливає метод введення на ефект канабісу з THC?

Автори відповідають ствердно. Ефект конопляних продуктів із спаленим або випарованим ТГК відбувається протягом секунд/хвилин і триває 2-3 години. Це також стосується прехоактивного ефекту. У свою чергу, при прийомі всередину час очікування прояву ефекту подовжується до 30 хвилин - 2 годин, а ефект може тривати до 5-8 годин.  

Ці відмінності можуть бути важливими для швидкості та ступеня полегшення симптомів захворювання, а також для благополуччя та безпеки користувачів. Дорослі з онкологічними захворюваннями, які вперше вживають пероральні продукти канабісу, повинні знати, що час очікування ефекту може бути довшим, і утримуватися від прийому наступних доз занадто швидко.

Запитання 4: Чи взаємодіють канабіс і канабіноїди зі стандартними ліками та терапією раку?

У відповіді ASCO стверджується, що так, взаємодія наркотиків і марихуани може мати місце при лікуванні раку. 

Попередні дані спостережень свідчать про те, що клінічні результати можуть погіршитися у людей, які одночасно отримують імунотерапію та вживають велику кількість каннабісу (імунотерапія – це терапія, яка використовує імунну систему організму для стимуляції, регулювання або посилення імунної відповіді організму для боротьби з раком або іншими захворюваннями). . 

Великі дослідження на людях свідчать про те, що канабіноїди конопель модулюють імунну систему і, отже, можуть погіршити результати імунотерапії, яка має на меті досягти подібної мети, діючи іншим способом.

Крім того, при вживанні продуктів, що містять CBD, у щоденних дозах 300 мг або більше може виникнути оборотне підвищення рівня печінкових ферментів. Таким чином, лікарі повинні спеціально запитувати дорослих, хворих на рак, про використання CBD та інформувати їх про ці потенційні ризики, особливо коли протипухлинна терапія пов’язана з гепатотоксичністю (можливість дисфункції або пошкодження печінки).

Питання 5: чи слід використовувати канабіс для лікування раку?

Відповідно до рекомендацій – поки ні, наразі недостатньо наукових даних, щоб підтвердити їх ефективність як окремої форми терапії раку у людей. Таким чином, канабіс наразі слід використовувати в онкології лише як засіб для полегшення деяких симптомів, пов’язаних зі стандартним онкологічним лікуванням.

Автори рекомендацій ASCO підкреслюють, що їхня позиція відноситься до поточного стану наукових знань і може змінитися через нові докази. Основна рекомендація для лікарів полягає в тому, щоб бути відкритими для розмов про самостійне використання канабіноїдів пацієнтами, не засуджувати та чесно повідомляти про потенційні ризики, а також постійно контролювати дози та види продуктів коноплі, які приймають пацієнти. Усе це має сприяти більшій безпеці онкологічної терапії.