Die American Society of Clinical Oncology hat neue Leitlinien für die Verwendung von Cannabinoiden bei Erwachsenen mit Krebs veröffentlicht. Sie basieren auf den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen über das Potenzial der Verwendung von Cannabis- und Hanfextrakten in der Krebstherapie. Werfen wir einen Blick auf einige der in den ASCO-Leitlinien angesprochenen Themen.
Medizinischer Cannabis und Cannabisextrakte in der Onkologie - Leitlinien
Am 13. März 2024 veröffentlichte die ASCO (American Society of Clinical Oncology) Leitlinien für die Verwendung von Cannabis und isolierten Cannabinoiden bei Erwachsenen mit Krebs.
Leitlinien wurden von Wissenschaftlern und medizinischen Onkologen auf der Grundlage von Daten entwickelt, die in einer systematischen, mehrstufigen Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur gesammelt wurden. Bei der Literaturanalyse wurden sowohl synthetische Cannabinoide, Extrakte, die einzelne Cannabinoide oder Kombinationen von Cannabinoiden enthalten, als auch Vollspektrum-Cannabisprodukte, einschließlich getrockneter medizinischer Hanf, berücksichtigt.
In den ASCO-Leitlinien werden die wissenschaftlichen Beweise für die Wirksamkeit von Cannabis wie folgt beschrieben:
- Krebstherapie
- Methoden der Behandlung von Krebssymptomen
- Nebenwirkungen der Krebsbehandlung.
Nach Ansicht der Autoren der Leitlinien sollte die Verwendung von Cannabis und Cannabinoiden in der onkologischen Behandlung beim derzeitigen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht über die Behandlung von Erbrechen und Übelkeit nach einer Chemotherapie gemäß den bereits akzeptierten Schemata und einigen anderen Beschwerden im Zusammenhang mit Krebs und seiner konventionellen Behandlung hinausgehen.
Den Autoren der Leitlinie zufolge gibt es derzeit keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Cannabis Krebs heilt, und es sollte nicht als eigenständige Therapieform in Betracht gezogen werden, es sei denn, der oder die Patienten nehmen an einer klinischen Studie teil. Die Forscher betonen die Notwendigkeit weiterer Forschung zu Cannabis und/oder Cannabinoiden.
ASCO-Richtlinien - Cannabis in der Onkologie, Fragen und Antworten
Aufgrund des großen Interesses an den Leitlinien hat die ASCO auch eine einen Abschnitt mit Fragen und Antwortendie Antworten auf eine Reihe von Fragen enthält, um Ärzte bei der Aufklärung ihrer Patienten zu unterstützen und den Betroffenen selbst zu helfen, bei der Verwendung von Cannabis auf eigene Faust sicher zu bleiben.
Frage 1: Sollten Ärzte mit erwachsenen Onkologiepatienten nicht über medizinisches Cannabis sprechen?
Nach Ansicht der Autoren der Leitlinien ist das Gegenteil der Fall - die Frage nach dem Konsum von Cannabisprodukten sollte bei jeder Anamnese gestellt werden. Die Daten legen nahe, dass 20-40% der Menschen mit Krebs in den USA Cannabis konsumieren.
Daher ist es sehr wichtig, auf dem Laufenden darüber zu sein, welche Dosen von Cannabinoiden Patienten/Klienten, die eine konventionelle Krebstherapie beginnen, einnehmen. Die vollständigen Leitlinien enthalten Vorschläge für die Erhebung einer Anamnese des Cannabis- und/oder Cannabinoidkonsums.
Frage 2: Besteht ein Risiko bei der Verwendung von THC-haltigem Cannabis durch Onkologiepatienten?
In den Leitlinien heißt es, dass zu den Nebenwirkungen von Produkten auf Tetrahydrocannabinol (THC)-Basis Schwindel, leichte Verwirrtheit, Mundtrockenheit und Müdigkeit gehören. Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen gehören Blutdruckabfall bei Veränderung der Körperposition (orthostatische Hypotonie), schwere Verwirrung und starke Angstzustände.
Die Autoren weisen darauf hin, dass diese Nebenwirkungen für ältere und durch Krankheit geschwächte Menschen sowie für Personen, die keine Toleranz gegenüber THC entwickelt haben, gefährlich sein können.
Frage 3: Beeinflusst die Art der Verabreichung die Wirkung von Cannabis mit THC?
Die Autoren bejahen diese Frage. Die Wirkung von Cannabisprodukten mit THC, die verbrannt oder verdampft werden, tritt innerhalb von Sekunden/Minuten ein und hält 2-3 Stunden lang an. Dies gilt auch für die Nachwirkung. Im Gegensatz dazu beträgt die Wartezeit bis zum Eintreten der Wirkung bei oraler Verabreichung 30 Minuten bis 2 Stunden, und die Wirkung kann bis zu 5-8 Stunden anhalten.
Diese Unterschiede können sich erheblich auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Symptomlinderung sowie auf das Wohlbefinden und die Sicherheit der Konsumenten auswirken. Krebskranke Erwachsene, die zum ersten Mal orale Cannabisprodukte verwenden, sollten sich bewusst sein, dass die Zeit bis zur Wirkung länger sein kann, und von einer zu schnellen Einnahme weiterer Dosen absehen.
Frage 4: Gibt es Wechselwirkungen zwischen Cannabis und Cannabinoiden und den zur Krebsbehandlung verwendeten Standardmedikamenten und -therapien?
In der Antwort der ASCO heißt es, dass in der Krebstherapie Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Cannabis auftreten können.
Vorläufige Beobachtungsdaten deuten darauf hin, dass sich die klinischen Ergebnisse bei Personen, die gleichzeitig eine Immuntherapie erhalten und große Mengen Cannabis konsumieren, verschlechtern können (Immuntherapie ist eine Therapie, bei der das körpereigene Immunsystem eingesetzt wird, um die körpereigenen Immunreaktionen zur Bekämpfung von Krebs oder anderen Krankheiten zu stimulieren, zu regulieren oder zu verbessern).
Große Humanstudien deuten darauf hin, dass die in Cannabis enthaltenen Cannabinoide das Immunsystem modulieren und daher die Ergebnisse der Immuntherapie verschlechtern können, die ein ähnliches Ziel erreichen soll, aber auf andere Weise wirkt.
Außerdem kann es bei CBD-haltigen Produkten zu reversiblen Erhöhungen der Leberenzyme kommen, wenn sie in Tagesdosen von 300 mg oder mehr eingenommen werden. Daher sollten Ärzte Erwachsene mit Krebs gezielt nach der Verwendung von CBD fragen und sie über dieses potenzielle Risiko informieren, insbesondere wenn eine Krebstherapie mit Hepatotoxizität (der Möglichkeit einer Leberfunktionsstörung oder Leberschädigung) verbunden ist.
Frage 5: Sollte Cannabis zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden?
Den Leitlinien zufolge gibt es derzeit noch keine ausreichenden wissenschaftlichen Daten, um die Wirksamkeit von Cannabis als eigenständige Form der Krebstherapie beim Menschen zu belegen. Daher sollte Cannabis in der Onkologie derzeit nur als Mittel zur Linderung einiger der mit der Standard-Krebstherapie verbundenen Symptome eingesetzt werden.
Die Autoren der ASCO-Leitlinie betonen, dass sich ihre Position auf den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse bezieht und sich angesichts neuer Erkenntnisse ändern kann. Die wichtigste Empfehlung für Ärzte besteht darin, offen über den selbst verabreichten Cannabinoid-Konsum ihrer Patienten zu sprechen, nicht zu urteilen und ehrlich über mögliche Risiken zu sprechen sowie die Dosen und die Art der eingenommenen Cannabisprodukte der Patienten zu überwachen. Es wird erwartet, dass all dies zu einer sichereren Krebstherapie beiträgt.
