За оцінками, від 5 до 30 відсотків жінок репродуктивного віку борються з ендометріозом, що становить приблизно 180 мільйонів жінок у всьому світі (в тому числі приблизно 1 мільйон польських жінок). Біль та інші неприємні відчуття, що супроводжують захворювання, негативно впливають на якість функціонування, психологічний стан та задоволеність життям пацієнток. Діагностика та лікування ендометріозу є складними та тривалими. Дослідження потенційного використання КБД та інших канабіноїдів конопель у пацієнток з ендометріозом проводяться вже багато років. Результати досліджень за участю пацієнток підтверджують позитивний вплив КБД при ендометріозі.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це хронічне аутоімунне захворювання, яке полягає в наявності клітин ендометрію - маткової оболонки - поза порожниною матки, тобто там, де їх фізіологічно не повинно бути.

Ендометрій - це слизова оболонка матки, вона наростає протягом місячного циклу, створюючи сприятливе середовище для прийому заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбувається, він відшаровується під час менструації. У деяких випадках менструальна кров разом з клітинами ендометрію потрапляє в черевну порожнину і починає рости в інших частинах тіла.

Аномальні клітини ендометрію утворюють кісти в яєчниках, яєчникових ямках і на матково-крижових зв'язках. Вони також можуть виникати в інших місцях малого тазу, наприклад, у кишечнику, шлунку, сечовому міхурі, а в рідкісних випадках - у віддалених частинах тіла жінки, наприклад, у плеврі, перикарді, орбіті, головному мозку..

У деяких пацієнток розвивається певна форма ендометріозу, супутня або незалежна від кіст ендометрію за межами матки. аденоміозщо передбачає утворення вогнищ ендометрію в м'язовому шарі стінки матки. Це призводить до порушення його структури, "потовщення" і пов'язано з болем у цьому органі.

Проліферуючі, інфільтруючі кісти ендометрію можуть призвести до серйозних ускладнень, як на тілесному, так і на психологічному рівні, наприклад:

зрощення внутрішніх органів, що може призвести до порушення їхньої функції,
запалення травної системи,
хронічний, сильний біль, що спричиняє дисфункцію нервової системи, яка призводить, серед іншого, до гіперчутливості до больових сигналів,
психологічні проблеми (депресія, тривога).

Симптоми та діагностика ендометріозу

Ендометріоз - складне, гетерогенне захворювання, симптоми якого проявляються у різних пацієнток з різною швидкістю. Симптоми часто нехарактерні, ендометріоз іноді плутають з іншими захворюваннями, а діагностика зазвичай тривала і вимагає від пацієнток незручних консультацій з багатьма фахівцями та проведення різних аналізів для виключення інших захворювань.

Встановлення діагнозу часто займає дуже багато часу (навіть кілька років), що, за словами самих пацієнтів, негативно впливає на їхній психологічний стан і часто пов'язане з прогресуванням нелікованої хвороби. Пацієнти розповідають про роки "стрибків від одного лікаря до іншого", про досвід применшення їхніх скарг або "психіатризації".

Найпоширенішими симптомами ендометріозу є

надзвичайно болючі місячні,
сильна менструальна кровотеча,
тазовий біль (під час овуляції або протягом менструального циклу),
шлунково-кишкові скарги (біль у кишечнику, біль у шлунку, метеоризм, проблеми з травленням, запалення травного тракту, бактеріальні та запальні захворювання кишечника, запори, діарея),
часті або хронічні головні болі,
відчуття тиску на сечовий міхур, часте сечовипускання,
оніміння нижніх кінцівок,
болі в суглобах,
болісне співіснування,
болісні випорожнення та сечовипускання,
відчуття слабкості, нестачі енергії.

Лікування ендометріозу

На даний момент не існує ліків, які б назавжди вилікували ендометріоз. Найпоширенішими методами лікування, які пропонуються пацієнткам, є терапія гормональне лікування та хірургічне лікування. Урогінекологічна фізіотерапія, легкі, але систематичні фізичні вправи та протизапальна дієта рекомендуються як додаткові терапевтичні засоби.

Психологічна підтримка також не менш важлива, наприклад, спрямована на краще управління стресом, управління болем, навчання технікам релаксації та зняття напруги в тілі.

Іноді лише за допомогою хірургічного втручання, гормональної терапії та систематичного застосування всіх вищезазначених методів протягом тривалого періоду часу можна зменшити дискомфорт до рівня, при якому можливе активне, задовільне функціонування.

Гормональна терапія, як і будь-яке інше тривале лікування, може переноситися пацієнтами краще або гірше і загрожує побічними ефектами. Деякі пацієнтки вирішують не приймати гормони. У таких ситуаціях можна управління болемдотримання протизапальної дієти, уникнення стресу, відвідування фізіотерапевтичних процедур та заняття легкими видами спорту. Терапія КБР та інші канабіноїди можуть бути частиною такого підходу до лікування ендометріоз.

КБР та інші канабіноїди при ендометріозі - наукове дослідження

Деякі з ключових властивостей КБД, які можуть бути корисними при лікуванні ендометріозу, включають протизапальну дію, знеболюючу дію, регуляцію імунної системи, регуляцію настрою та зняття стресу.

Розглянемо два окремі дослідження щодо використання КБД при ендометріозі:

У статті, опублікованій у 2022 році, описано результати дослідження на тваринах, яке показало, що щоденний прийом КБД значно зменшує діаметр, об'єм і площу поверхні уражень ендометрія, а також змінює морфологію уражень. КБР показав свої ефекти антиоксидант, зменшував запалення як у зібраних ураженнях, так і в перитонеальній рідині. Також було продемонстровано знеболюючий ефект КБД.

Пацієнтки, які самостійно вживають канабіноїди канабісу для полегшення симптомів ендометріозу, були відібрані для анкетування.

Зібрані дані показало, що у 561 учасника дослідження TP3T рівень болю знизився на 7,6 бала за 10-бальною шкалою протягом лікування, яке тривало 6 місяців.

Ця ж група зменшила дозу знеболювальних на 50%. Канабіс покращив якість сну пацієнток (деякі жінки з ендометріозом скаржаться на проблеми зі сном, часто викликані болем) і полегшив шлунково-кишкові проблеми.

Нове дослідження польських дослідників підтвердили попередні закордонні повідомлення. Незважаючи на невелику вибірку дослідження (10 пацієнток), дослідники вважають її значущою.
Дослідження тривало 3 місяці, а його кінцевими точками були оцінка інтенсивності біль та загальне самопочуття пацієнтів до та після терапії. У всіх пацієнтів спостерігалося покращення за обома оцінюваними параметрами з низьким ступенем вираженості побічних ефектів.

Дослідники сходяться на думці, що отримані результати спонукають до подальшого аналізу ефективності КБД та інші канабіноїди конопель у лікуванні ендометріозу. Клінічні випробування за участю пацієнток наразі проходять у кількох дослідницьких центрах по всьому світу.